Борный спирт в уши взрослым¶

Борный спирт — спиртовой раствор борной кислоты, антисептическое средство для наружного применения, которое в оториноларингологической практике применяется, в частности, для закапывания в уши. Взрослым препарат закапывают при наружном и среднем отите, однако решение о применении должен принимать врач: у средства есть ограничения по возрасту, состоянию барабанной перепонки и длительности использования.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — борная кислота (H₃BO₃), слабая неорганическая кислота, обладающая антисептическими и слабыми фунгистатическими свойствами. В аптечной сети распространены две концентрации спиртового раствора:

• 3 % — для закапывания в уши и глаза (в офтальмологии применяется реже);
• 1 % — для обработки кожи;
• 5 % и 10 % — преимущественно для обработки кожи при повышенной потливости, а также в составе некоторых мазей.

Растворитель — этиловый спирт 70 %. Именно спиртовая основа обеспечивает дополнительное подсушивающее и дезинфицирующее действие, а также быстрое испарение с поверхности.

¶Фармакологическое действие

Борная кислота коагулирует белки микробной клетки и нарушает проницаемость её мембран, что подавляет рост бактерий и грибов. Спектр действия — преимущественно грамположительная флора, некоторые грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы рода Candida. Системного антибактериального эффекта при закапывании в ухо не ожидается: препарат действует местно, на поверхности кожи наружного слухового прохода и, при перфорации, на тканях среднего уха.

Важно учитывать, что борная кислота способна всасываться через повреждённую кожу и слизистые. При длительном применении, особенно на больших площадях и при нарушении целостности барабанной перепонки, возможны симптомы интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, нарушение функции почек.

¶Показания к применению у взрослых

В оториноларингологии борный спирт используют при:

• наружном отите (воспаление кожи наружного слухового прохода);
• среднем отите без перфорации барабанной перепонки — как вспомогательное средство;
• грибковых поражениях наружного уха (отомикоз) — в составе комплексной терапии;
• серных пробках — иногда как размягчающее средство перед промыванием, хотя для этой цели чаще применяют специальные капли.

Препарат не заменяет системную антибактериальную терапию при выраженном среднем отите: он воздействует только местно.

¶Техника закапывания

Порядок процедуры для взрослого:

1. Согреть флакон в руке до температуры тела — холодный раствор вызывает дискомфорт и головокружение.
2. Уложить пациента на бок, больным ухом вверх, либо наклонить голову в сторону.
3. Оттянуть ушную раковину кверху и назад (у взрослых — для выпрямления слухового прохода).
4. Закапать 3–5 капель 3 % раствора.
5. Оставаться в таком положении 10–15 минут, чтобы раствор распределился по слуховому проходу.
6. При необходимости закрыть слуховой проход ватным тампоном.

Кратность — обычно 2–3 раза в сутки. Курс не должен превышать 3–5 дней без контроля врача.

¶Ограничения и противопоказания

Отдельно выделяют аллергические реакции: зуд, жжение, гиперемия кожи слухового прохода. При их появлении препарат отменяют.

¶Спорные вопросы и критика

Применение борного спирта в ушах остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе. Ряд клинических рекомендаций рассматривает его как устаревшее средство с невысокой доказанной эффективностью; в зарубежной практике борная кислота в оториноларингологии используется ограниченно, чаще в виде порошка при отомикозе. Основные претензии:

• узкий спектр антимикробного действия;
• риск ототоксичности при повреждённой барабанной перепонке;
• возможность системной интоксикации при длительном применении;
• отсутствие крупных рандомизированных исследований по закапыванию в ухо.

В то же время в странах постсоветского пространства препарат остаётся доступным и широко применяемым средством первой помощи при болях в ухе, что связано с низкой ценой, доступностью без рецепта и привычностью назначений.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения необходимо исключить перфорацию барабанной перепонки — это делает врач при отоскопии. Нельзя закапывать раствор при выделениях из уха, подозрении на гнойный процесс с разрушением перепонки, а также при травме слухового прохода. Самостоятельное лечение отита без осмотра специалиста опасно: нераспознанный средний отит может осложниться мастоидитом, лабиринтитом и внутричерепными осложнениями.

Хранят флакон в закрытом виде, в защищённом от света месте, при комнатной температуре, отдельно от пищевых продуктов и в недоступном для детей месте. Срок годности заводского раствора обычно составляет 2–3 года; после вскрытия использование ограничено указаниями производителя.