Борная кислота в оториноларингологии¶

Борная кислота (ортоборная кислота, H₃BO₃) — слабая неорганическая трёхосновная кислота, представляющая собой бесцветные кристаллы, чешуйки или белый кристаллический порошок без запаха, растворимый в воде и спирте. В медицинской практике применяется преимущественно наружно как антисептическое средство, в том числе в виде спиртовых растворов для закапывания в уши. Вопрос о допустимости закапывания борной кислоты в ухо связан с её антибактериальными свойствами, способами применения и ограничениями по безопасности, установленными регуляторами.

¶Химические и физические свойства

Борная кислота образует бесцветные кристаллы с плотностью около 1,44 г/см³. Она хорошо растворима в горячей воде и спирте, слабо — в холодной воде. Водные растворы имеют слабокислую реакцию. Вещество получают из природных боратов (буры, колеманита) путём обработки кислотами. В медицине используют 1 %, 2 %, 3 % и 5 % водные растворы, а также 1–3 % спиртовые растворы и порошок.

¶Антисептическое действие

Антисептический эффект борной кислоты основан на денатурации белков микробной клетки и нарушении проницаемости её мембран. Она проявляет бактериостатическое и слабое бактерицидное действие в отношении ряда грамположительных и грамположительных микроорганизмов, некоторых грибов, включая дрожжеподобные. При этом активность кислоты существенно ниже, чем у современных антисептиков, а на многие возбудители (например, синегнойную палочку) она действует слабо. Именно поэтому в современной оториноларингологии её рассматривают как средство ограниченного применения.

¶Формы выпуска для уха

Для закапывания в ухо выпускаются:

• Спиртовой раствор борной кислоты 1 %, 2 %, 3 % — наиболее распространённая форма; спирт дополнительно оказывает подсушивающее и раздражающее действие;
• Водный раствор 2–3 % — применяется при повышенной чувствительности к спирту;
• Борная кислота в порошке — используется для приготовления растворов и присыпок;
• Комбинированные капли — например, содержащие борную кислоту вместе с другими антисептиками.

¶Показания к применению

Закапывание растворов борной кислоты в ухо традиционно применялось при:

• наружном отите (воспалении наружного слухового прохода);
• отите среднего уха при отсутствии перфорации барабанной перепонки;
• серных пробках (как размягчающее средство в сочетании с другими процедурами);
• грибковых поражениях наружного уха.

Спиртовой раствор способствует подсушиванию кожи слухового прохода и удалению избыточной влаги, что может быть полезно при «ухе пловца» — состоянии, связанном с длительным пребыванием воды в слуховом проходе.

¶Техника закапывания

При закапывании в ухо обычно придерживаются следующего порядка: раствор подогревают до температуры тела, укладывают пациента на бок, оттягивают ушную раковину кверху и кзади (у взрослых) для выпрямления слухового прохода, закапывают 2–3 капли, после чего остаются в таком положении несколько минут. Процедуру повторяют по назначению врача. Самостоятельное применение без осмотра врача не рекомендуется, поскольку симптомы оталгии могут быть вызваны разными причинами.

¶Ограничения и безопасность

Борная кислота обладает токсичностью при попадании в кровоток и при приёме внутрь. Особую опасность она представляет для детей раннего возраста, у которых возможно всасывание через повреждённую кожу и слизистые. В ряде стран (например, в США) применение борной кислоты в детских присыпках и некоторых лекарственных формах ограничено или запрещено. При наличии перфорации барабанной перепонки закапывание растворов в ухо недопустимо без назначения врача: вещество может проникнуть в среднее ухо и вызвать раздражение или ототоксическое действие. Возможны аллергические реакции, жжение, сухость кожи. Передозировка и длительное бесконтрольное применение нежелательны.

¶Современный взгляд

В современной медицине борная кислота уступила место более эффективным и безопасным антисептикам и антибиотикам местного действия. Тем не менее она остаётся доступным и недорогим средством, которое в ряде клинических рекомендаций сохраняется как вариант терапии неосложнённых наружных отитов. Решение о применении должно приниматься врачом с учётом состояния барабанной перепонки, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Правовой статус

В Российской Федерации спиртовые растворы борной кислоты зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются в аптеках. При этом существуют ограничения на применение у детей и беременных. Всемирная организация здравоохранения относит борную кислоту к веществам, требующим осторожного обращения, а в некоторых странах её использование в лекарственных формах для детей ограничено.

¶Заключение

Таким образом, закапывание борной кислоты в ухо возможно как лечебная процедура при определённых состояниях, однако требует соблюдения осторожности, учёта противопоказаний и врачебного контроля. Самостоятельное применение без диагностики может быть неэффективным и потенциально опасным.