Бисакодил: дозировка и правила приёма¶

Бисакодил — синтетическое слабительное средство из группы контактных (стимулирующих) слабительных, производное дифенилметана. Применяется для симптоматического лечения запоров и для очищения кишечника перед диагностическими или хирургическими процедурами. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, ректальных суппозиториев и растворов для ректального введения. Действующее вещество — бисакодил; в организме оно гидролизуется до активного метаболита, который раздражает рецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливает её перистальтику.

¶Механизм действия

Бисакодил относится к контактным слабительным. После приёма внутрь таблетка проходит желудок в неизменённом виде благодаря кишечнорастворимой оболочке и высвобождает действующее вещество преимущественно в толстой кишке. Там под действием бактериальных ферментов образуется активный метаболит — дезацетилбисакодил, который:

• стимулирует нервные окончания в стенке кишки, усиливая перистальтические сокращения;
• повышает секрецию воды и электролитов в просвет кишечника;
• ускоряет продвижение содержимого и способствует опорожнению.

Эффект развивается медленнее, чем при ректальном применении: при приёме внутрь — через 6–12 часов, при ректальном введении — через 15–60 минут.

¶Дозировка таблеток

Дозировка зависит от возраста, цели применения и индивидуальной переносимости. Стандартные рекомендации для таблетированной формы:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 10 мг. При подготовке к обследованию кишечника схему назначает врач индивидуально, иногда в сочетании с другими препаратами.

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как оболочка защищает вещество от преждевременного растворения в желудке. Запивают достаточным количеством воды. Приём обычно проводят вечером, чтобы опорожнение произошло утром; при необходимости — утром натощак.

¶Продолжительность приёма

Бисакодил предназначен для кратковременного применения — как правило, не более 7–10 дней без консультации врача. Длительное или бесконтрольное использование контактных слабительных может приводить к:

• привыканию и ослаблению собственной перистальтики;
• нарушению водно-электролитного баланса (потере калия, натрия);
• раздражению и воспалению слизистой оболочки кишки;
• усилению запора после отмены препарата.

Если запор сохраняется дольше указанного срока, требуется медицинское обследование для выявления причины.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, язвенный колит в стадии обострения);
• сильном обезвоживании и выраженных нарушениях электролитного баланса;
• спастическом запоре;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• беременности (особенно I триместр) и в период грудного вскармливания — с осторожностью и по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Возможны спазмы и боли в животе, метеоризм, тошнота, диарея, головокружение. При длительном применении — обезвоживание, гипокалиемия, мышечная слабость. В редких случаях — аллергические реакции.

¶Особые указания

Перед началом приёма следует проконсультироваться с врачом, особенно при хронических запорах, заболеваниях почек, сердца и при одновременном приёме диуретиков, глюкокортикоидов или сердечных гликозидов. Бисакодил не является средством для снижения массы тела и не предназначен для регулярного «очищения» организма. При случайной передозировке возможны выраженная диарея, обезвоживание и судороги; в этом случае необходима медицинская помощь.

Точный ответ на вопрос «сколько таблеток пить» определяется инструкцией к конкретному препарату и назначением врача: для взрослых это обычно 1–2 таблетки по 5 мг однократно, для детей 6–12 лет — 1 таблетка. Самостоятельное превышение дозы недопустимо.