Билобил — растительный ноотроп¶

Билобил — торговое наименование лекарственного препарата на основе стандартизированного экстракта листьев гинкго двулопастного (Ginkgo biloba), относящегося к группе ноотропных и ангиопротекторных средств. Выпускается в форме таблеток и капсул для приёма внутрь и применяется преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения, снижении памяти и внимания, а также при некоторых сосудистых и неврологических расстройствах. Действующее вещество — сухой экстракт гинкго билоба, стандартизованный по содержанию флавоноидных гликозидов и терпеновых лактонов.

¶Общая характеристика

Билобил относится к безрецептурным препаратам в ряде стран, включая Россию, где он зарегистрирован как лекарственное средство. Основу составляет экстракт EGb 761-подобного типа — один из наиболее изученных фитопрепаратов в мире. Стандартизация экстракта предполагает фиксированное содержание активных компонентов: флавоноидов (кверцетин, кемпферол, изорамнетин и их гликозиды) и терпеновых лактонов (гинкголиды A, B, C, J и билобалид).

Препарат выпускается в нескольких дозировках — обычно 40 мг и 120 мг экстракта в одной таблетке или капсуле. Существуют также формы с модифицированным высвобождением.

¶История и происхождение

Гинкго двулопастный — реликтовое дерево, сохранившееся с мезозойской эры и не имеющее близких современных родственников. В традиционной китайской медицине семена и листья гинкго использовались на протяжении столетий. Научное изучение экстракта листьев началось в Европе во второй половине XX века, когда в Германии была разработана технология получения стандартизированного экстракта. На её основе появилось несколько коммерческих препаратов, одним из которых стал билобил.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия экстракта гинкго многофакторный и до конца не выяснен. Основные эффекты связывают со следующими свойствами:

• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, снижение агрегации тромбоцитов;
• антиоксидантное действие, нейтрализация свободных радикалов;
• модуляция нейротрансмиттерных систем;
• повышение устойчивости нейронов к гипоксии;
• влияние на тонус сосудов.

Указанные эффекты в совокупности объясняют применение препарата при состояниях, связанных с недостаточностью кровоснабжения головного мозга.

¶Показания к применению

В инструкциях к препаратам на основе гинкго обычно перечисляются:

Назначение и дозировку определяет врач; препарат не предназначен для самолечения тяжёлых состояний.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при острых нарушениях мозгового кровообращения, в период обострения язвенной болезни, при пониженной свёртываемости крови, а также в детском возрасте и в период беременности и кормления грудью.

Возможные нежелательные реакции: головная боль, головокружение, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожные аллергические реакции, редко — нарушения свёртываемости. Из-за влияния на гемостаз препарат с осторожностью сочетают с антикоагулянтами и антиагрегантами.

¶Место среди аналогов

Билобил — один из ряда препаратов гинкго на рынке. К аналогичным средствам относятся танакан, гинос, мемоплант и другие торговые наименования с тем же действующим веществом. Различия между ними касаются главным образом технологии получения экстракта, дозировки и формы выпуска. Доказательная база эффективности гинкго при когнитивных нарушениях остаётся предметом дискуссий: часть исследований демонстрирует умеренный эффект, другие не подтверждают значимого преимущества над плацебо.

¶Правовой статус и регулирование

В России билобил зарегистрирован как лекарственный препарат и отпускается без рецепта. В США экстракт гинкго реализуется преимущественно как биологически активная добавка, поскольку Управление по контролю за продуктами и лекарствами не одобрило его в качестве лекарства. В странах Евросоюза статус варьируется: в Германии и некоторых других государствах стандартизированный экстракт включён в перечни лекарственных средств.

¶Критика и научная дискуссия

Крупные рандомизированные исследования, включая длительные наблюдения за пожилыми пациентами, не выявили убедительного влияния экстракта гинкго на предотвращение деменции. В то же время метаанализы по симптоматическому лечению мягких когнитивных нарушений и периферических сосудистых расстройств дают неоднозначные результаты. Это порождает расхождение между широкой практикой назначения и строгими доказательными данными.

¶См. также

• Гинкго двулопастный
• Ноотропные средства
• Цереброваскулярные заболевания