Биксидор 90: препарат и его применение¶

Биксидор 90 — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества биcакодила (бисакодила), применяемого в качестве слабительного средства. Число «90» в названии обычно указывает на количество таблеток в упаковке либо на дозировку, зависящую от конкретного производителя и страны регистрации. Препарат относится к группе контактных (стимулирующих) слабительных и используется преимущественно для кратковременного устранения запоров и подготовки кишечника к диагностическим или хирургическим процедурам.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бисакодил — органическое соединение из группы дифенилметанов, близкое по структуре к фенолфталеину. В чистом виде это белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде. Бисакодил был синтезирован в середине XX века и с тех пор вошёл в клиническую практику во многих странах.

Различают две основные лекарственные формы:

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой — оболочка защищает вещество от растворения в кислой среде желудка, поэтому действующее начало высвобождается в толстой кишке;
• суппозитории ректальные — обеспечивают более быстрое наступление эффекта.

Именно таблетированная форма чаще всего фигурирует под названиями с числовым индексом, где цифра отражает фасовку.

¶Механизм действия

Бисакодил относится к контактным слабительным. Попадая в толстую кишку, он под действием бактериальных ферментов превращается в активный метаболит, который:

• стимулирует нервные окончания в стенке кишечника, усиливая перистальтику;
• повышает секрецию воды и электролитов в просвет кишки;
• способствует накоплению жидкости в кишечном содержимом, размягчая каловые массы.

Эффект развивается постепенно: при приёме внутрь — обычно через 6–12 часов, при ректальном введении — в течение 15–60 минут. Системное всасывание препарата невелико, что снижает вероятность общих побочных реакций, однако при длительном применении оно возрастает.

¶Показания

Основные показания к применению:

• запоры различного происхождения, в том числе связанные с гиподинамией, изменением режима питания или постельным режимом;
• регулирование стула при геморрое и трещинах заднего прохода, когда натуживание нежелательно;
• подготовка толстой кишки к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия) и к оперативным вмешательствам;
• в отдельных случаях — при отравлениях, когда требуется ускорить выведение содержимого кишечника.

Препарат предназначен прежде всего для кратковременного применения. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

К состояниям, при которых препарат не применяют или применяют с осторожностью, относят:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит;
• спастические состояния кишечника, острый геморрой в стадии обострения;
• выраженное обезвоживание и нарушения водно-электролитного баланса;
• детский возраст (для большинства форм — до определённого возраста, устанавливаемого инструкцией);
• беременность и период грудного вскармливания — по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: спазмы и боли в животе, вздутие, тошнота, диарея. При систематическом превышении дозы возможны:

• потеря жидкости и электролитов (прежде всего калия);
• мышечная слабость, судороги;
• нарушение работы сердца на фоне гипокалиемии;
• при длительном применении — привыкание, ослабление естественного рефлекса опорожнения кишечника, так называемый «синдром ленивого кишечника».

Аллергические реакции встречаются редко.

¶Особенности названия и аналогов

Числовые обозначения в названиях слабительных препаратов не являются строго унифицированными. В разных странах под индексом «90» может пониматься:

• количество таблеток в упаковке;
• дозировка действующего вещества в миллиграммах (что для бисакодила нехарактерно, поскольку стандартные дозы составляют 5–10 мг);
• внутренний артикул производителя.

Поэтому при приобретении и применении следует ориентироваться не на цифру в названии, а на инструкцию конкретного производителя и назначение врача. Аналогами бисакодила по действующему веществу выступают препараты под другими торговыми наименованиями, а по механизму действия к той же группе относят натрия пикосульфат и некоторые растительные средства.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные препараты делят на несколько групп:

Контактные слабительные, к которым относится бисакодил, занимают нишу средств эпизодического применения, когда нужен предсказуемый и достаточно быстрый результат.

¶Безопасность применения

Ключевые принципы рационального использования:

• применять по назначению врача и не дольше рекомендованного срока;
• не сочетать без необходимости с другими слабительными;
• при запоре, сохраняющемся более нескольких дней, а также при появлении крови, резкой боли или снижении массы тела — обращаться за медицинской помощью, а не увеличивать дозу;
• учитывать возможное взаимодействие с сердечными гликозидами и диуретиками на фоне потери калия.

Беременным, кормящим женщинам, пожилым людям и пациентам с хроническими заболеваниями препарат назначают только после оценки соотношения пользы и риска.