Бифицин — бифидобактерии в составе пробиотиков¶

Бифицин — торговое наименование биологически активной добавки и ряда пробиотических препаратов, действующим началом которых являются живые лиофилизированные бифидобактерии (преимущественно Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum и Bifidobacterium adolescentis). Относится к группе эубиотиков — средств, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры. Выпускается в форме порошка, капсул, таблеток и суспензии; применяется в качестве диетического и профилактического средства при дисбактериозе, а также в составе комплексной терапии расстройств пищеварения.

¶Состав и действующее начало

Основу препарата составляют бифидобактерии — грамположительные анаэробные микроорганизмы, доминирующие в кишечной микробиоте грудных детей и сохраняющиеся у взрослых в толстой кишке. В препаратах группы «бифицин» обычно присутствует один или несколько штаммов:

• Bifidobacterium bifidum — типовой вид, наиболее часто указываемый в составе;
• Bifidobacterium longum — вид, устойчивый к кислой среде желудка;
• Bifidobacterium adolescentis — вид, преобладающий у взрослых.

Помимо бактериальной массы, в состав входят вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, сахароза, желатин (в капсулах), а также среды, использовавшиеся при культивировании. Концентрация выражается в колониеобразующих единицах (КОЕ) на дозу — типичные значения лежат в диапазоне от 10⁶ до 10⁹ КОЕ.

¶Механизм действия

Бифидобактерии относятся к облигатной (обязательной) микрофлоре толстой кишки. Их метаболическая активность связана с:

• ферментацией углеводов с образованием короткоцепочечных жирных кислот (уксусной, молочной, пропионовой), которые подкисляют среду и подавляют рост условно-патогенных бактерий;
• синтезом витаминов группы B (тиамина, рибофлавина, пиридоксина), витамина K и фолиевой кислоты;
• участием в расщеплении желчных кислот и всасывании железа, кальция, витамина D;
• стимуляцией местного иммунитета кишечника — повышением продукции секреторного иммуноглобулина A.

При приёме внутрь жизнеспособные бактерии должны преодолеть кислый барьер желудка и щелочную среду двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому в препаратах используются кислотоустойчивые штаммы и защитные оболочки капсул.

¶Формы выпуска и применение

Бифицин выпускается в нескольких лекарственных и парафармацевтических формах:

Показания, указываемые производителями и в инструкциях, включают дисбактериоз после антибиотикотерапии, нарушения стула функционального характера, атопический дерматит у детей, профилактику кишечных расстройств при смене питания. В клинической практике препараты бифидобактерий рассматриваются как вспомогательное средство; их эффективность при конкретных нозологиях остаётся предметом дискуссий, поскольку часть исследований не подтверждает значимого эффекта по сравнению с плацебо.

¶История и место в группе пробиотиков

Первые препараты на основе бифидобактерий появились в СССР в 1960–1970-е годы в рамках работ по изучению кишечной микрофлоры. Термин «бифицин» использовался как торговое и обиходное обозначение таких средств наряду с «бифидумбактерином» и «бификолом». В постсоветский период наименование закрепилось за рядом добавок, выпускаемых разными производителями, что привело к отсутствию единого стандарта состава.

В международной классификации подобные средства относят к пробиотикам — живым микроорганизмам, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу хозяину. Наряду с лактобактериями и сахаромицетами бифидобактерии составляют крупнейшую группу пробиотических штаммов. Отдельно выделяют пребиотики (вещества, стимулирующие рост собственной микрофлоры) и синбиотики (комбинации пробиотика и пребиотика).

¶Безопасность и ограничения

Бифидобактерии относятся к микроорганизмам с длительной историей безопасного применения в пищевой промышленности; они входят в состав многих кисломолочных продуктов. Тем не менее у пациентов с выраженным иммунодефицитом, при наличии центральных венозных катетеров и в критических состояниях описаны единичные случаи системных инфекций, связанных с пробиотическими штаммами. Это служит основанием для осторожного назначения пробиотиков в отделениях интенсивной терапии.

К ограничениям относят также наличие лактозы в составе части форм, что важно для людей с непереносимостью молочного сахара, и вариабельность качества добавок: содержание жизнеспособных бактерий к концу срока годности может существенно отличаться от заявленного на этикетке.

¶Оценка эффективности

Доказательная база по пробиотикам неоднородна. Метаанализы подтверждают умеренную пользу отдельных штаммов при антибиотик-ассоциированной диарее и некоторых функциональных расстройствах кишечника. Однако эффект зависит от конкретного штамма, дозы и длительности приёма; обобщение результатов на все препараты группы «бифицин» некорректно. Регуляторный статус таких средств различается: в России часть из них зарегистрирована как биологически активные добавки, а не как лекарственные препараты, что означает менее строгие требования к доказательствам эффективности.