Бифидумбактерин как пробиотический препарат¶

Бифидумбактерин — лекарственный препарат и биологически активная добавка, относящаяся к группе пробиотиков. Действующей основой средства являются живые лиофилизированные (высушенные вакуумным способом) бактерии Bifidobacterium bifidum — одного из основных представителей нормальной микрофлоры кишечника человека. Препарат применяется для нормализации состава кишечной микробиоты, восстановления её после антибактериальной терапии и при дисбактериозах различного происхождения. Выпускается в форме порошка, капсул, таблеток и суспензии; в России известен преимущественно как порошок во флаконах или ампулах.

¶Общая характеристика

Бифидумбактерин относится к классу эубиотиков (пробиотиков) — препаратов, содержащих живые микроорганизмы, которые при попадании в организм оказывают благоприятное действие на физиологическое состояние хозяина. Основу препарата составляют бифидобактерии — грамположительные анаэробные палочки, доминирующие в микробиоте толстой кишки у здоровых детей и взрослых.

Бифидобактерии обладают способностью заселять кишечник, конкурировать с условно-патогенной и патогенной микрофлорой за питательные субстраты и места адгезии на стенке кишки, а также продуцировать органические кислоты (уксусную, молочную), которые снижают pH среды и подавляют рост гнилостных и болезнетворных бактерий.

¶История и происхождение

Первые сведения о бифидобактериях были получены в начале XX века. Французский микробиолог Анри Тиссье в 1899 году выделил из кишечника здорового младенца микроорганизм, названный им Bacillus bifidus, и показал его связь с благоприятным состоянием пищеварения у детей. Позднее эти бактерии были отнесены к роду Bifidobacterium.

В СССР работы по созданию препаратов на основе живых бифидобактерий велись с 1960-х годов. В 1970-е годы в нашей стране был разработан и внедрён в производство препарат «Бифидумбактерин» — сухая микробная масса живых бифидобактерий. С тех пор он занял устойчивое место в отечественной педиатрии и гастроэнтерологии.

¶Состав и формы выпуска

Классический бифидумбактерин содержит:

• лиофилизированную культуру Bifidobacterium bifidum (штамм № 1 или иные);
• наполнители — лактозу, крахмал, желатин или бифидогенные факторы (например, лактулозу) в зависимости от формы.

Основные лекарственные формы:

Существуют также комбинированные препараты, содержащие бифидобактерии вместе с лактобактериями или другими штаммами.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект бифидумбактерина обусловлен несколькими механизмами:

1. Колонизация кишечника. Живые бифидобактерии приживаются в толстой кишке и восстанавливают её нормальную микробиоту.
2. Антагонизм к патогенам. Бактерии подавляют рост сальмонелл, шигелл, стафилококков, некоторых грибов рода Candida.
3. Синтез биологически активных веществ. Бифидобактерии участвуют в выработке витаминов группы B, витамина K, аминокислот, а также способствуют всасыванию кальция и железа.
4. Стимуляция иммунитета. Микроорганизмы активируют местный иммунитет слизистой кишечника, повышают продукцию иммуноглобулина A.
5. Улучшение пищеварения. Нормализуют ферментативное расщепление белков, жиров и углеводов, устраняют гнилостные процессы.

¶Показания к применению

Бифидумбактерин применяется при:

• дисбактериозе кишечника, в том числе после приёма антибиотиков;
• острых кишечных инфекциях (в составе комплексной терапии);
• хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, энтерит);
• аллергических заболеваниях у детей;
• нарушениях стула функционального характера;
• в период подготовки к операциям на органах брюшной полости;
• у недоношенных детей и детей первого года жизни для формирования нормальной микрофлоры.

¶Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь во время или после еды. Порошок перед употреблением растворяют в небольшом количестве кипячёной воды комнатной температуры, молоке или соке. Горячая жидкость недопустима — она губительна для живых бактерий.

Дозировка определяется возрастом и характером заболевания. Детям первого года жизни обычно назначают 1–2 дозы 2–3 раза в сутки, взрослым — по 5 доз 2–3 раза в сутки. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель и более; при необходимости повторяется.

¶Безопасность и ограничения

Бифидумбактерин относится к препаратам с низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Противопоказания немногочисленны: индивидуальная непереносимость компонентов, в частности лактозы, входящей в состав наполнителей. У отдельных пациентов возможны аллергические реакции.

Препарат не заменяет антибактериальную или иную этиотропную терапию при тяжёлых инфекциях и применяется преимущественно в составе комплексного лечения.

¶Место среди пробиотиков

Бифидумбактерин — один из старейших и наиболее распространённых пробиотиков на постсоветском пространстве. Он отличается от лактобактерина (препарата на основе лактобактерий) составом и преимущественной локализацией действия в толстой кишке. Современные пробиотики часто содержат комбинации штаммов, однако монопрепараты бифидобактерий сохраняют применение благодаря изученности и доступности.

¶Критика и дискуссионные вопросы

Эффективность пробиотиков, включая бифидумбактерин, остаётся предметом научных дискуссий. Ряд международных исследований указывает на неоднозначность результатов при некоторых состояниях, а также на то, что не все штаммы приживаются в кишечнике. В то же время клиническая практика в России и ряде других стран подтверждает пользу препарата при дисбактериозах и восстановлении после антибиотикотерапии. Отдельно обсуждается необходимость стандартизации состава и контроля жизнеспособности бактерий в готовых формах.