Бифидумбактерин для детей двух лет¶

Бифидумбактерин — российский пробиотический препарат, действующим веществом которого являются живые лиофилизированные (высушенные вакуумным способом) бифидобактерии, чаще всего штамма Bifidobacterium bifidum. Выпускается в форме порошка для приёма внутрь, капсул и суппозиториев; порошок специально предназначен для детей, включая новорождённых и детей раннего возраста, в том числе двухлетнего. Препарат относится к группе эубиотиков (пробиотиков) и применяется для нормализации состава кишечной микрофлоры.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляют живые бифидобактерии, высушенные с добавлением защитной среды (лактоза, сахароза, крахмал или молочно-белковая основа — в зависимости от производителя). В одной дозе содержится определённое количество колониеобразующих единиц (КОЕ); для детских форм это обычно не менее 10⁷ КОЕ в дозе. Разные производители выпускают препараты под близкими названиями («Бифидумбактерин», «Бифидумбактерин форте», «Бифидумбактерин сухой»), и их состав может отличаться — в частности, «форте» дополнительно содержит сорбент (активированный уголь) и иногда другие штаммы.

Формы выпуска:

Для ребёнка двух лет чаще всего используют порошок, который разводят в тёплой (не горячей) жидкости непосредственно перед приёмом.

¶Действие

Бифидобактерии — одна из основных групп микроорганизмов, населяющих толстую кишку здорового ребёнка. Они участвуют в расщеплении углеводов, синтезе некоторых витаминов (в частности, группы B и витамина K), поддержании барьерной функции слизистой оболочки кишечника и формировании колонизационной резистентности — способности микрофлоры препятствовать размножению патогенных и условно-патогенных бактерий. Приём препарата рассматривается как способ восполнить дефицит бифидофлоры при дисбиотических нарушениях.

Следует учитывать, что препарат не является лекарством с доказанным системным действием в строгом смысле: бифидобактерии не приживаются в кишечнике на постоянной основе, а действуют преимущественно в период приёма.

¶Показания к применению у детей

В инструкциях производителей и клинических рекомендациях препарат указывается при:

• дисбактериозе кишечника различного происхождения;
• нарушениях стула — запорах, неустойчивом стуле, связанных с изменением микрофлоры;
• кишечных инфекциях и после перенесённых острых расстройств пищеварения;
• состоянии после курса антибактериальной терапии, которая подавляет собственную микрофлору;
• аллергических заболеваниях кожи, сопровождающихся нарушением микрофлоры кишечника (в составе комплексной терапии);
• профилактике дисбиотических нарушений у детей из групп риска.

У детей двух лет частыми поводами для назначения бывают последствия антибиотикотерапии, перенесённая кишечная инфекция и функциональные расстройства стула.

¶Применение и дозировка

Дозировка и кратность приёма определяются врачом и зависят от формы выпуска, концентрации препарата и причины назначения. Порошок разводят в небольшом количестве кипячёной воды комнатной температуры, грудном молоке или молочной смеси. Горячая жидкость не используется, поскольку высокая температура губительна для живых бактерий.

Общие ориентиры для детей старше года, приводимые в инструкциях: обычно 1–2 дозы 1–2 раза в сутки во время или после еды. Курс может составлять от нескольких дней до нескольких недель; при необходимости приём повторяют. Точную схему подбирает педиатр, поскольку бесконтрольный и длительный приём пробиотиков не имеет подтверждённой пользы.

¶Безопасность и ограничения

Препарат относится к средствам с низким риском побочных эффектов. В редких случаях возможны индивидуальная непереносимость компонентов (в том числе лактозы, если она входит в состав) и аллергические реакции. Основное противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам.

Особую осторожность соблюдают при тяжёлых иммунодефицитных состояниях, у детей с центральными венозными катетерами и при выраженной незрелости иммунной системы: у таких пациентов описаны единичные случаи инфекций, вызванных самими бифидобактериями. Для практически здорового двухлетнего ребёнка этот риск оценивается как крайне низкий.

Препарат не заменяет терапию основного заболевания: при кишечной инфекции, обезвоживании, высокой температуре или крови в стуле необходимо обратиться к врачу, а не ограничиваться приёмом пробиотика.

¶Место в терапии и доказательная база

Пробиотики, включая бифидумбактерин, широко применяются в российской педиатрической практике, однако их эффективность при разных состояниях оценивается неодинаково. Международные обзоры показывают умеренную пользу отдельных штаммов при антибиотик-ассоциированной диарее и некоторых инфекционных расстройствах, тогда как при ряде других состояний доказательства слабые или противоречивы. Конкретные штаммы различаются по действию, поэтому результаты исследований одного пробиотика нельзя автоматически переносить на другой.

Само понятие «дисбактериоз» в международной классификации не является самостоятельным диагнозом, что влияет на трактовку показаний к приёму таких средств. Решение о назначении бифидумбактерина ребёнку двух лет целесообразно принимать по результатам осмотра и с учётом конкретной клинической картины.

¶Условия хранения

Препарат содержит живые микроорганизмы, поэтому хранится в соответствии с указаниями на упаковке — как правило, в сухом защищённом от света месте при температуре не выше 10 °C (некоторые формы допускают хранение при комнатной температуре). Растворённый порошок не подлежит хранению и используется сразу после приготовления.