Бетагистин-ВЕРТЕКС — препарат для лечения головокружения¶

Бетагистин-ВЕРТЕКС — российский лекарственный препарат на основе синтетического аналога гистамина бетагистина дигидрохлорида, применяемый в оториноларингологии и неврологии для лечения вестибулярных нарушений. Выпускается фармацевтической компанией «ВЕРТЕКС» в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе гистаминомиметиков, улучшающих микроциркуляцию внутреннего уха и снижающих возбудимость вестибулярных ядер центральной нервной системы.

¶Действующее вещество

Бетагистин — синтетическое производное гистамина. Его химическое название — 2-[2-(метиламино)этил]пиридина дигидрохлорид. В отличие от природного гистамина, бетагистин практически не вызывает характерных для гистамина побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и бронхов, поскольку его действие реализуется преимущественно через гистаминовые рецепторы H1 и H3 в сосудах внутреннего уха и в структурах головного мозга.

Препарат был впервые синтезирован в 1960-х годах и с тех пор широко используется в клинической практике при болезни Меньера и других формах вестибулярного головокружения.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект бетагистина связывают с несколькими механизмами:

• Улучшение микроциркуляции внутреннего уха. Бетагистин расширяет прекапиллярные сфинктеры сосудов внутреннего уха, увеличивает кровоток и снижает давление в эндолимфатической системе, что уменьшает выраженность гидропса (отёка) лабиринта.
• Влияние на центральные вестибулярные структуры. Препарат модулирует активность гистаминовых H3-рецепторов в вестибулярных ядрах ствола мозга, что способствует восстановлению нормального баланса вестибулярной импульсации.
• Ускорение компенсации. Бетагистин стимулирует процессы центральной вестибулярной компенсации после одностороннего повреждения вестибулярного аппарата.

Точный вклад каждого из механизмов в клинический эффект остаётся предметом научных исследований; часть данных о действии препарата получена в экспериментах на животных.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Бетагистин-ВЕРТЕКС применяется при следующих состояниях:

• синдром Меньера и болезнь Меньера — для уменьшения частоты и выраженности приступов головокружения, снижения шума в ушах и улучшения слуха;
• вестибулярное головокружение различного происхождения;
• симптоматическое лечение головокружения и сопутствующих нарушений равновесия;
• вестибулярные расстройства после черепно-мозговых травм и операций на структурах внутреннего уха.

Препарат не предназначен для купирования острого приступа головокружения — его эффект развивается постепенно при регулярном приёме.

¶Формы выпуска и дозировка

Бетагистин-ВЕРТЕКС выпускается в виде таблеток с дозировкой действующего вещества 8 мг, 16 мг и 24 мг. Таблетки 8 и 16 мг предназначены для приёма несколько раз в сутки, тогда как форма 24 мг позволяет принимать препарат дважды в день, что повышает приверженность лечению.

Стандартная схема терапии для взрослых предполагает приём 24–48 мг бетагистина в сутки в несколько приёмов во время или после еды. Длительность курса и конкретную дозировку определяет врач; при необходимости лечение может быть длительным — от нескольких недель до нескольких месяцев. Дозу для пациентов старше 65 лет подбирают индивидуально.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к бетагистину или вспомогательным компонентам таблетки;
• феохромоцитоме — опухоли мозгового вещества надпочечников;
• беременности и в период грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно);
• детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены).

Среди возможных нежелательных реакций отмечают тошноту, диспепсию, головную боль, редко — кожную сыпь и зуд, а также умеренные реакции гиперчувствительности. При появлении побочных эффектов рекомендуется обратиться к врачу.

¶Особые указания

Пациентам с бронхиальной астмой и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе препарат назначают с осторожностью из-за возможного влияния на гистаминовые рецепторы. При наличии у пациента аллергических реакций на вспомогательные компоненты таблеток (например, лактозу) это следует учитывать при выборе формы выпуска. Взаимодействие с другими лекарственными средствами изучено недостаточно; одновременный приём с антигистаминными препаратами может снижать эффективность бетагистина.

¶Место в терапии и критика

Бетагистин входит в клинические рекомендации ряда стран по ведению болезни Меньера и вестибулярного головокружения. Вместе с тем доказательная база препарата оценивается неоднозначно: часть рандомизированных исследований демонстрирует умеренное снижение частоты и интенсивности приступов головокружения, тогда как систематические обзоры указывают на низкое или очень низкое качество доказательств и неоднородность результатов. В ряде стран бетагистин не зарегистрирован или применяется ограниченно.

Бетагистин-ВЕРТЕКС является воспроизведённым препаратом (дженериком) и отпускается по рецепту врача. Самолечение при головокружении недопустимо, поскольку этот симптом может быть проявлением серьёзных заболеваний — инсульта, опухоли головного мозга, нарушений сердечного ритма.