Берёзовый дёготь внутрь: применение и риски¶

Берёзовый дёготь — продукт сухой перегонки (пиролиза) коры и древесины берёзы, тёмная маслянистая жидкость с резким специфическим запахом. Вещество известно с древности как наружное средство для обработки кожи, волос и ран, однако в народной медицине и некоторых традиционных практиках его применяли и внутрь — при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лёгких, а также как «общеукрепляющее» и противопаразитарное средство. Приём внутрь связан с серьёзными рисками для здоровья и в официальной медицине не применяется.

¶Состав и свойства

Берёзовый дёготь представляет собой сложную смесь органических соединений, образующихся при термическом разложении берёсты и древесины без доступа воздуха. В его составе присутствуют:

• фенолы (в том числе гваякол, крезолы) — обладают антисептическими и раздражающими свойствами;
• смолы и смоляные кислоты;
• ароматические углеводороды, включая бензол, толуол, ксилолы;
• полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), в том числе бензопирен;
• альдегиды, кетоны, спирты.

Именно фенольная и смоляная фракции обеспечивают антисептическое, кератолитическое и противопаразитарное действие дёгтя при наружном применении. Те же компоненты при попадании внутрь оказывают токсическое и раздражающее влияние на слизистые оболочки.

¶Историческое и народное применение внутрь

В народной медицине России, а также в традиционных практиках ряда регионов берёзовый дёготь внутрь принимали:

• при туберкулёзе лёгких — как «отхаркивающее» и «очищающее» средство;
• при болезнях желудка и кишечника, в том числе при язвенной болезни и гастрите;
• как глистогонное средство при гельминтозах;
• при простудных заболеваниях, кашле, ангине;
• как «кровоочистительное» средство при кожных болезнях (псориаз, экзема) — по представлениям, приём внутрь должен был «очистить организм изнутри»;
• в ветеринарной практике — для лечения животных.

Дозировки в народных рецептах варьировались от нескольких капель на молоке или хлебе до столовой ложки, что само по себе свидетельствует об отсутствии единых стандартов и высокой вариативности риска.

¶Официальная медицина и фармакология

В официальной фармакопее берёзовый дёготь зарегистрирован как наружное средство. На его основе выпускаются мази и растворы (например, мазь Вишневского, содержащая дёготь, ксероформ и касторовое масло), применяемые наружно при ранах, ожогах, пролежнях, некоторых кожных заболеваниях. Показания к приёму внутрь в инструкциях к лекарственным препаратам на основе дёгтя отсутствуют.

Причины, по которым берёзовый дёготь не применяется внутрь в доказательной медицине:

1. Токсичность компонентов. Бензол и полициклические ароматические углеводороды являются канцерогенами; бензол поражает кроветворную систему.
2. Раздражающее действие. Фенолы и смолы повреждают слизистую оболочку пищевода и желудка, могут вызывать химические ожоги, тошноту, рвоту, боли.
3. Отсутствие контролируемых исследований. Клинических испытаний, подтверждающих эффективность и безопасность приёма внутрь, не проводилось.
4. Непредсказуемая концентрация. Состав дёгтя зависит от сырья и технологии перегонки, что делает точное дозирование невозможным.

¶Риски и возможные последствия

Приём берёзового дёгтя внутрь может приводить к:

• ожогу и изъязвлению слизистой пищевода и желудка;
• тошноте, рвоте, диарее, болям в животе;
• поражению печени и почек (нефро- и гепатотоксичность);
• угнетению кроветворения при длительном поступлении бензола;
• повышению риска онкологических заболеваний при регулярном приёме ПАУ;
• аллергическим реакциям, вплоть до анафилактических.

Особенно опасен приём внутрь для детей, беременных и кормящих женщин, лиц с заболеваниями печени, почек и желудочно-кишечного тракта.

¶Регулирование и статус

В Российской Федерации берёзовый дёготь реализуется как наружное лекарственное средство и как косметическое/ветеринарное сырьё. Реклама и рекомендации к приёму внутрь с лечебными целями противоречат инструкциям производителей и нормам о лекарственных средствах. В ряде стран оборот дёгтя ограничен из-за содержания канцерогенных ПАУ; в косметике допускается только в ограниченных концентрациях и с предупреждениями.

¶Современное положение

В настоящее время берёзовый дёготь сохраняет значение преимущественно как наружное средство и компонент мазей, шампуней против перхоти и себореи, а также как реагент в химической промышленности и источник для получения фенолов и других соединений. Упоминания о приёме внутрь встречаются главным образом в народных рецептах и интернет-публикациях, не имеющих медицинского обоснования. Официальные органы здравоохранения не рекомендуют использовать дёготь внутрь; при наличии заболеваний, для которых народные практики предлагали такое лечение, следует обращаться к врачу и использовать методы с доказанной эффективностью.