Берберин: инструкция по применению¶

Берберин — алкалоид растительного происхождения, содержащийся в корнях, корневищах и коре ряда растений, прежде всего барбариса обыкновенного (Berberis vulgaris), а также в гидроастисе канадском (Hydrastis canadensis), коптисе китайском (Coptis chinensis) и некоторых видах магонии. В медицине применяется в форме берберина сульфата и берберина бисульфата как средство с желчегонным, спазмолитическим и гипогликемическим действием. В России препарат берберина бисульфат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается по рецепту.

¶Химическая природа и формы выпуска

Берберин относится к группе изохинолиновых алкалоидов, имеет ярко-жёлтый цвет и горький вкус. В чистом виде это кристаллический порошок, плохо растворимый в воде; для медицинского применения используют водорастворимые соли — сульфат и бисульфат.

Основные лекарственные формы:

• таблетки берберина бисульфата по 5 мг и 10 мг;
• порошок для приготовления раствора;
• в составе комбинированных растительных сборов (желчегонные сборы, сборы для похудения);
• биологически активные добавки (БАД) с экстрактом барбариса или коптиса.

В ряде стран, включая США, берберин чаще встречается именно как БАД, а не как рецептурный препарат, что влияет на требования к контролю качества и дозировке.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия берберина многообразен и до конца не изучен. Основные эффекты:

Гипогликемическое действие берберина подтверждено в клинических исследованиях при сахарном диабете 2-го типа: препарат снижает уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, сопоставимо с некоторыми пероральными сахароснижающими средствами, однако уступает метформину по объёму доказательной базы.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, берберина бисульфат применяют при:

• хроническом гепатите и гепатохолецистите;
• дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• желчнокаменной болезни (в составе комплексной терапии, при отсутствии крупных конкрементов);
• хроническом холецистите вне обострения.

В зарубежной практике берберин дополнительно используется при:

• сахарном диабете 2-го типа (как вспомогательное средство);
• дислипидемии;
• синдроме поликистозных яичников;
• диарее инфекционного генеза (в форме отваров коры барбариса).

Применение при каждом из этих состояний должно быть согласовано с врачом; самолечение недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых при заболеваниях печени и желчевыводящих путей:

• разовая доза — 5–10 мг;
• кратность приёма — 3 раза в сутки;
• длительность курса — от 2 до 4 недель, при необходимости курс повторяют после перерыва.

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая водой. При появлении горького привкуса во рту или дискомфорта в эпигастрии дозу уменьшают.

Для гипогликемических целей в исследованиях использовались дозы 500 мг 2–3 раза в сутки (в форме БАД), что существенно выше доз рецептурного берберина бисульфата. Такие дозы не являются официально утверждёнными и требуют врачебного контроля уровня глюкозы.

¶Противопоказания

• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм);
• повышенная чувствительность к компонентам;
• острые воспалительные заболевания печени;
• желчнокаменная болезнь с крупными камнями;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, послабление стула, головокружение, аллергические реакции. При длительном приёме в высоких дозах описаны случаи гипогликемии, запоров, снижения артериального давления.

¶Особые указания и взаимодействия

Берберин может усиливать действие сахароснижающих препаратов, что требует коррекции дозы и контроля гликемии. Не рекомендуется сочетать с антикоагулянтами без наблюдения врача. Препарат способен влиять на активность ферментов цитохрома P450, что меняет метаболизм ряда лекарств.

Берберин не заменяет базисную терапию хронических заболеваний; его применяют как компонент комплексного лечения.

¶Правовой статус

В Российской Федерации берберина бисульфат включён в перечень рецептурных лекарственных средств. Биологически активные добавки с берберином реализуются без рецепта, однако их эффективность и безопасность контролируются по иным, более мягким требованиям, чем у лекарств.