Бандаж на ноги при варикозе¶

Бандаж на ноги при варикозе — медицинское компрессионное изделие или ортопедическое приспособление, предназначенное для внешнего давления на вены нижних конечностей с целью улучшения венозного оттока и уменьшения симптомов хронической венозной недостаточности. Относится к средствам консервативной терапии и профилактики варикозного расширения вен; применяется как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным и хирургическим лечением.

¶Общее понятие

Под «бандажом на ноги» в быту обычно понимают любые фиксирующие и давящие изделия — от эластичных бинтов до медицинского трикотажа. В профессиональной среде различают собственно компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы) и ортопедические бандажи, которые чаще используются при заболеваниях суставов. При варикозе корректнее говорить о компрессионном трикотаже, однако термин «бандаж» закрепился в обиходе и в торговых описаниях.

Действие изделия основано на создании распределённого давления на поверхностные вены и мягкие ткани. Давление снижается снизу вверх — от лодыжки к бедру, что соответствует физиологическому направлению движения крови и препятствует её обратному застою.

¶Принцип действия

В норме кровь из нижних конечностей поднимается к сердцу по глубоким и поверхностным венам, а также по соединяющим их перфорантным венам. Клапаны вен препятствуют обратному току. При варикозе клапанный аппарат ослабевает, стенки вен растягиваются, возникает застой, отёк, тяжесть и боли.

Компрессионное изделие:

• сдавливает поверхностные вены, перераспределяя кровь в глубокую систему;
• увеличивает скорость кровотока в глубоких венах;
• поддерживает работу клапанов за счёт сужения просвета вены;
• уменьшает отёк и ощущение тяжести;
• снижает риск тромбообразования при правильном подборе.

Степень давления измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и создаётся на уровне лодыжки; к бедру она постепенно уменьшается.

¶Классы компрессии

Изделия I класса доступны без рецепта; III и IV классы подбираются только по назначению врача-флеболога.

¶Виды изделий

• Компрессионные гольфы — закрывают стопу и голень, применяются при поражении вен ниже колена.
• Компрессионные чулки — доходят до бедра, показаны при распространённом варикозе.
• Компрессионные колготы — охватывают обе ноги и область таза, используются при поражении подвздошных вен, при беременности.
• Эластичные бинты — традиционное средство; требуют навыка наложения, давление менее предсказуемо.
• Регулируемые бандажи — фиксирующие изделия с застёжками, применяются в послеоперационном периоде.

Различают также изделия профилактические (меньшее давление) и лечебные (медицинский трикотаж), плоской и круглой вязки. Трикотаж плоской вязки считается более физиологичным.

¶Показания и противопоказания

Показания:

• хроническая венозная недостаточность;
• варикозное расширение вен 1–3 степени;
• отёки и тяжесть в ногах к концу дня;
• профилактика при длительном стоянии, сидячей работе, перелётах;
• послеоперационный период после флебэктомии или склеротерапии;
• беременность при склонности к варикозу;
• тромбоз глубоких вен в стадии реабилитации (по назначению врача).

Противопоказания:

• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• острый тромбофлебит в активной фазе;
• трофические язвы в месте прямого контакта (требуется специальный трикотаж);
• индивидуальная непереносимость материала.

Решение о применении принимает врач; самолечение при выраженных формах недопустимо.

¶Подбор и правила использования

Изделие подбирают по индивидуальным меркам: обхват лодыжки, голени, бедра и длина ноги. Неверно подобранный размер не даёт нужного давления или, наоборот, нарушает кровообращение. Надевать трикотаж рекомендуется утром, до подъёма с постели, когда отёк минимален. Носят его в течение дня, снимая на ночь, если врач не предписал иной режим.

Уход: ручная стирка в прохладной воде, без отжима и сушки на отопительных приборах. Срок службы лечебного трикотажа — обычно 4–6 месяцев при ежедневном использовании, после чего эластичные свойства снижаются.

¶Эффективность и ограничения

Компрессионная терапия — один из наиболее изученных методов консервативного лечения венозной патологии. Она уменьшает симптомы, замедляет прогрессирование болезни и снижает риск осложнений, однако не устраняет причину варикоза — несостоятельность клапанов и деформацию вен. При выраженных формах требуется хирургическое или эндовазальное вмешательство, а компрессия остаётся вспомогательным средством в послеоперационном периоде.

Самостоятельный выбор класса компрессии без консультации специалиста может быть неэффективным или вредным. При появлении болей, изменения цвета кожи, уплотнений и язв необходимо обратиться к врачу.