Азельдерм — лекарственный препарат для лечения акне¶

Азельдерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является азелаиновая кислота. Относится к группе дерматологических средств, применяемых преимущественно для терапии угревой болезни (акне) и розацеа. Выпускается в форме геля и крема для нанесения на кожу. Азелаиновая кислота, входящая в состав, представляет собой насыщенную дикарбоновую кислоту, обладающую антибактериальным, кератолитическим и противовоспалительным действием.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет азелаиновая кислота (иначе — нонандиовая кислота), концентрация которой в дерматологических формах обычно составляет 15 % или 20 %. Это вещество естественным образом присутствует в организме человека и образуется при метаболизме некоторых жирных кислот. В дерматологии применяется с 1980-х годов; в России и ряде стран СНГ выпускается под торговыми названиями, одним из которых является «Азельдерм».

Азелаиновая кислота проявляет несколько механизмов действия одновременно:

• Антибактериальное действие — подавляет рост и размножение Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), бактерий, играющих ключевую роль в развитии воспалительных элементов акне.
• Кератолитическое действие — нормализует процессы ороговения в устьях сальных желёз, препятствуя закупорке пор и формированию комедонов.
• Противовоспалительное действие — снижает активность свободных радикалов и медиаторов воспаления в коже.
• Влияние на пигментацию — угнетает избыточную активность тирозиназы, что уменьшает гиперпигментацию и поствоспалительные пятна.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается преимущественно в виде геля и крема. Гель обычно содержит 15 % или 20 % азелаиновой кислоты и применяется при жирной коже, склонной к акне. Крем, как правило, имеет меньшую концентрацию действующего вещества и подходит для сухой и чувствительной кожи. Вспомогательные компоненты включают эмульгаторы, увлажнители и консерванты, обеспечивающие стабильность и удобство нанесения.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препаратов на основе азелаиновой кислоты:

Препарат применяется у взрослых и подростков; для детей решение о применении принимает врач.

¶Способ применения

Гель или крем наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу поражённых участков тонким слоем, обычно два раза в сутки — утром и вечером. Длительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Первые видимые улучшения, как правило, отмечаются через 2–4 недели регулярного применения, а стойкий эффект — спустя 1–3 месяца.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

В начале терапии возможны местные реакции: жжение, покалывание, покраснение, сухость и шелушение кожи. Эти явления обычно ослабевают по мере привыкания кожи. Для снижения раздражения рекомендуется начинать с однократного нанесения в сутки и использовать увлажняющие средства.

Основные меры предосторожности:

• препарат предназначен только для наружного применения;
• следует избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и на повреждённую кожу;
• в период лечения целесообразно ограничить инсоляцию и использовать солнцезащитные средства;
• при индивидуальной непереносимости компонентов применение прекращают.

Азелаиновая кислота не обладает фотосенсибилизирующим действием, что выгодно отличает её от ряда других противоугревых средств, например ретиноидов.

¶Сравнение с другими препаратами

Азелаиновая кислота занимает промежуточное положение между антибактериальными и кератолитическими средствами. В отличие от антибиотиков для наружного применения, она не вызывает резистентности бактерий. По сравнению с бензоилпероксидом реже вызывает раздражение и не обесцвечивает ткани. В отличие от ретиноидов, разрешена к применению при беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача), поскольку системная абсорбция через кожу минимальна.

¶Безопасность и особые указания

При наружном применении системное всасывание азелаиновой кислоты незначительно, поэтому риск системных побочных эффектов низок. Данные о применении при беременности ограничены, однако препарат считается одним из относительно безопасных вариантов терапии акне у беременных. При попадании в глаза следует немедленно промыть их большим количеством воды.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке азелаиновая кислота представлена под различными торговыми названиями в зависимости от страны и производителя. Помимо «Азельдерма», существуют и другие бренды, содержащие то же действующее вещество в аналогичных концентрациях. Взаимозаменяемость препаратов определяется их биоэквивалентностью и формой выпуска.

¶Значение в дерматологии

Азелаиновая кислота входит в число базовых средств для лечения акне лёгкой и средней степени тяжести и нередко рассматривается как препарат первой линии наряду с бензоилпероксидом и топическими ретиноидами. Её сочетание антибактериального, кератолитического и противопigmentного действия делает её удобной для комплексной терапии. Препараты на её основе широко применяются в дерматологической практике в России и за рубежом.