Ацикловир в таблетках 200 мг: приём и дозирование¶

Ацикловир — противовирусный препарат группы аналогов нуклеозидов, применяемый главным образом для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Таблетки по 200 мг — одна из наиболее распространённых дозировок, выпускаемая как оригинальным производителем, так и множеством дженериков. Приём препарата в такой форме требует соблюдения определённых правил по дозировке, кратности и длительности курса, которые зависят от вида и тяжести заболевания, возраста пациента и состояния его почек.

¶Форма выпуска и общие свойства

Ацикловир выпускается в виде таблеток по 200, 400 и 800 мг, а также в форме суспензии, крема, глазной мази и раствора для внутривенного введения. Таблетки по 200 мг — минимальная стандартная дозировка, удобная для точного подбора дозы у взрослых и детей. Действующее вещество имеет низкую биодоступность при приёме внутрь — около 15–20 %, поэтому препарат принимают многократно в течение суток для поддержания терапевтической концентрации в крови. Пища существенно не влияет на всасывание, однако приём с едой может уменьшить раздражение желудка.

¶Механизм действия

Ацикловир проникает в инфицированные клетки и под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её дальнейшее удлинение, подавляя размножение вируса. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, препарат относительно избирателен и меньше влияет на здоровые ткани. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности дозу корректируют.

¶Показания к применению

Таблетированные формы применяют при:

• первичном и рецидивирующем герпесе губ и кожи;
• генитальном герпесе;
• опоясывающем лишае (Herpes zoster);
• ветряной оспе (у пациентов из групп риска);
• профилактике герпетических инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Крем и мазь предназначены для местного применения и не заменяют таблетки при системных проявлениях инфекции.

¶Дозировка при различных состояниях

Дозы для взрослых при нормальной функции почек приведены в таблице.

При герпетических поражениях кожи и слизистых у взрослых и детей старше двух лет стандартная схема — по 200 мг пять раз в сутки с примерно равными интервалами в течение дня (например, каждые четыре часа в период бодрствования, с ночным перерывом). При опоясывающем лишае разовая доза выше — 800 мг, что соответствует четырём таблеткам по 200 мг за один приём.

¶Дети

Детям препарат назначают по весу и возрасту. При ветряной оспе у детей старше двух лет обычная доза — 20 мг на килограмм массы тела четыре раза в сутки в течение пяти дней, при этом разовая доза не должна превышать 800 мг. Для детей младшего возраста предпочтительна суспензия, позволяющая точнее дозировать препарат.

¶Пациенты с нарушением функции почек

Поскольку ацикловир выводится почками, при почечной недостаточности дозу уменьшают или увеличивают интервалы между приёмами. Коррекция проводится по клиренсу креатинина; решение принимает врач. У пожилых людей функция почек часто снижена, поэтому им также может потребоваться уменьшение дозы.

¶Как принимать

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Воду важно пить в течение всего курса — это снижает риск кристаллизации препарата в почках. При пятикратном приёме удобно соблюдать интервалы около четырёх часов. Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили, но если приближается время следующей, двойную дозу не принимают. Курс важно доводить до конца, даже если симптомы исчезли раньше: преждевременное прекращение лечения повышает риск рецидива и формирования устойчивости вируса.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, головная боль, головокружение, кожная сыпь. Редко возникают нарушения со стороны крови, повышение уровня печёночных ферментов, неврологические симптомы (спутанность сознания, галлюцинации), особенно у пожилых и при почечной недостаточности. При появлении выраженных побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и в период лактации применяется только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск. Взаимодействие с другими лекарствами невелико, но одновременный приём с нефротоксичными препаратами повышает нагрузку на почки. Ацикловир не является средством экстренной профилактики и не заменяет барьерные методы защиты при генитальном герпесе.

¶Отпуск и хранение

Таблетки отпускаются по рецепту. Хранят их в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности и точные условия приёма для конкретного пациента определяет лечащий врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.