Ацикловир 400 мг: режим приёма¶

Ацикловир — противовирусный препарат, синтетический аналог нуклеозида пурина, применяемый преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) и ветряной оспы — опоясывающего лишая (вирус Varicella zoster). Таблетки с дозировкой 400 мг относятся к числу наиболее распространённых форм выпуска и используются как при эпизодической, так и при длительной супрессивной терапии. Частота приёма в сутки зависит не от самой дозировки, а от заболевания, его тяжести, состояния пациента и клинической цели — лечения обострения или профилактики рецидивов.

¶Общие принципы дозирования

Ацикловир принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма определяется периодом полувыведения препарата (около 3 часов у взрослых с нормальной функцией почек) и необходимостью поддерживать эффективную концентрацию в крови. Поскольку стандартная схема предполагает приём каждые 4–6 часов, число приёмов в сутки обычно составляет от 1 до 5.

Дозу и режим подбирает врач. Приведённые ниже схемы отражают распространённые клинические рекомендации, однако при почечной недостаточности, у детей, беременных и пожилых пациентов они корректируются.

¶Режимы приёма при разных состояниях

¶Герпес простой (кожа и слизистые)

При первом эпизоде или обострении у взрослых типичная схема — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней. При тяжёлом течении дозу повышают до 400 мг 5 раз в сутки. Для эпизодической терапии рецидивов часто достаточно 400 мг 3 раза в день на протяжении 5 дней.

¶Супрессивная (профилактическая) терапия

При частых рецидивах (обычно от 6 эпизодов в год) назначают длительный приём: по 400 мг 2 раза в сутки. Иногда применяют схему 200 мг 3–4 раза в день, что эквивалентно по суммарной суточной дозе. Длительность профилактики может составлять от нескольких месяцев до года и более.

¶Опоясывающий лишай (герпес зостер)

При опоясывающем лишае у взрослых стандарт — по 800 мг 5 раз в сутки в течение 7–10 дней. Дозировка 400 мг в этом случае считается недостаточной, поэтому при данном заболевании таблетки по 400 мг применяют реже, обычно в комбинированных или сниженных схемах.

¶Ветряная оспа

У взрослых и детей старше 2 лет при ветряной оспе используют по 800 мг 4–5 раз в сутки (у детей доза рассчитывается на килограмм массы тела). Форма 400 мг может применяться у детей при соответствующем пересчёте.

¶Профилактика у иммуннокомпрометированных пациентов

Пациентам со сниженным иммунитетом (после трансплантации, при ВИЧ-инфекции, на фоне химиотерапии) нередко назначают по 400 мг 4–5 раз в сутки, иногда в более высоких дозах — в зависимости от риска и клинической картины.

¶Сводная таблица режимов для взрослых

¶Факторы, влияющие на кратность приёма

• Функция почек. Ацикловир выводится преимущественно почками в неизменённом виде. При снижении клиренса креатинина интервалы между приёмами увеличивают, а суточную дозу уменьшают, чтобы избежать накопления препарата.
• Возраст. У пожилых людей функция почек часто снижена даже при нормальном креатинине, поэтому режим может быть реже.
• Масса тела у детей. Детские дозы рассчитывают на кг массы, поэтому кратность и разовая доза отличаются от взрослых.
• Цель терапии. Эпизодическое лечение требует более частого приёма в течение короткого срока, супрессивная профилактика — реже, но длительно.
• Приверженность лечению. Схемы с 5 приёмами в сутки труднее соблюдать, поэтому при лёгких формах врачи иногда выбирают режим с 2–3 приёмами.

¶Меры предосторожности

Ацикловир обычно хорошо переносится. Возможны тошнота, головная боль, кожные реакции. При недостаточном потреблении жидкости, особенно у пожилых, существует риск кристаллурии и нарушения функции почек. Во время лечения рекомендуется поддерживать адекватный питьевой режим. Препарат не заменяет консультацию врача: самостоятельное изменение дозы или кратности приёма недопустимо, поскольку неверный режим снижает эффективность и способствует формированию устойчивости вируса.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо таблеток 400 мг, выпускаются формы по 200 и 800 мг, а также крем, мазь и раствор для внутривенного введения. Внутривенные формы применяют при тяжёлых системных инфекциях. Существуют аналоги по действующему веществу (ацикловир под разными торговыми названиями) и препараты следующего поколения — валацикловир и фамцикловир, обладающие большей биодоступностью и позволяющие сократить число приёмов в сутки.

¶Краткий ответ на вопрос о кратности

Таким образом, однозначного ответа «сколько раз в день пить ацикловир 400» не существует: при лечении обострения герпеса это обычно 3 раза, при профилактике — 2 раза, при тяжёлых формах — до 5 раз в сутки. Точную схему определяет врач с учётом диагноза, состояния почек и индивидуальных особенностей пациента.