Аспирин Кардио: применение и свойства¶

Аспирин Кардио — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемого в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяется преимущественно для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с повышенным риском тромбообразования.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. В препарате «Аспирин Кардио» она содержится в низких дозах — обычно 100 мг или 300 мг на таблетку, что отличает его от обычного аспирина, применяемого как жаропонижающее и обезболивающее в дозах 500 мг и выше.

Таблетки покрыты специальной оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока. Это покрытие растворяется преимущественно в щелочной среде кишечника, что снижает прямое раздражающее действие кислоты на слизистую оболочку желудка. Вспомогательные вещества включают целлюлозу, кукурузный крахмал, кремния диоксид и другие компоненты, обеспечивающие форму и стабильность таблетки.

Препарат выпускается в упаковках по 20, 28, 56 и более таблеток. Существуют аналоги с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями (например, «Тромбо АСС», «Кардиомагнил», «Ацекардол»).

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это подавляет синтез тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни — около 7–10 дней.

Именно на этом свойстве основано применение низких доз ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбозов: препарат снижает вероятность образования сгустков крови в сосудах, питающих сердце и головной мозг.

¶Показания к применению

Основное показание — вторичная профилактика, то есть предупреждение повторных событий у пациентов, уже перенёсших:

• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
• операции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование, стентирование);
• стабильную или нестабильную стенокардию.

Также препарат может назначаться при некоторых состояниях с высоким риском тромбообразования, например после протезирования клапанов сердца или при мерцательной аритмии — по решению врача.

Первичная профилактика (назначение здоровым людям без сердечно-сосудистых заболеваний) в настоящее время не рекомендуется рутинно из-за риска кровотечений, превышающего потенциальную пользу у пациентов низкого риска.

¶Как применять

Дозировка и длительность приёма определяются врачом индивидуально. Общие принципы:

• Препарат принимают внутрь, обычно один раз в сутки.
• Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, — это важно для сохранения кишечнорастворимой оболочки.
• Приём рекомендуется после еды, запивая достаточным количеством воды.
• Стандартная профилактическая доза — 100 мг в сутки; в отдельных случаях врач может назначить 75–325 мг.
• Препарат предназначен для длительного, часто пожизненного приёма; самостоятельная отмена недопустима.

Перед плановыми хирургическими вмешательствами, включая удаление зуба, приём обычно приостанавливают за несколько дней — решение принимает лечащий врач.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• активных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечениях;
• геморрагических диатезах и нарушениях свёртываемости крови;
• тяжёлой почечной или печёночной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• бронхиальной астме, вызванной приёмом салицилатов;
• беременности (особенно в I и III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 18 лет (риск синдрома Рея).

Осторожность требуется при одновременном приёме антикоагулянтов, других НПВС, глюкокортикоидов.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — боли в животе, изжога, тошнота, эрозии и язвы, кровотечения;
• повышенная кровоточивость, склонность к гематомам, носовым кровотечениям;
• аллергические реакции, вплоть до анафилактических;
• редко — нарушения функции почек и печени, шум в ушах.

При появлении чёрного стула, рвоты с кровью или длительного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо оценить соотношение пользы и риска, особенно у пациентов старше 70 лет, у которых вероятность кровотечений выше. Не следует сочетать препарат с алкоголем. Хранить таблетки нужно в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Любые изменения дозы или отмена препарата возможны только по согласованию с врачом.