Аскорбиновая кислота в таблетках: приём взрослыми¶

Аскорбиновая кислота (витамин C) — водорастворимое органическое соединение, производное глюкозы, необходимое для нормального функционирования соединительной и костной ткани. В организме человека не синтезируется, поэтому относится к незаменимым пищевым факторам. Выпускается в форме таблеток, драже, шипучих и жевательных форм, а также растворов для инъекций. Ниже рассматриваются общие принципы приёма пероральных таблетированных форм взрослыми.

¶Физиологическая роль и потребность

Витамин C участвует в синтезе коллагена, карнитина, катехоламинов, в метаболизме тирозина, а также работает как антиоксидант, защищая липиды и белки от окислительного повреждения. Он повышает усвоение негемового железа из растительной пищи.

Физиологическая суточная потребность взрослого человека, по данным методических рекомендаций Роспотребнадзора, составляет в среднем 90 мг для мужчин и 75 мг для женщин. Верхний допустимый уровень потребления установлен на отметке 2000 мг в сутки. При беременности и лактации потребность возрастает до 100–120 мг. Курильщики, по некоторым оценкам, нуждаются в повышенных дозах, поскольку компоненты табачного дыма ускоряют разрушение витамина.

¶Показания к приёму в таблетках

Таблетированные формы применяют в следующих ситуациях:

• профилактика и лечение гиповитаминоза C (при недостатке свежих овощей и фруктов, однообразном питании);
• повышенная потребность: тяжёлые физические и умственные нагрузки, стресс, инфекционные заболевания, лихорадка, ожоги, послеоперационный период;
• нарушение всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• геморрагический диатез, связанный с дефицитом витамина;
• вспомогательная терапия при интоксикациях и некоторых анемиях (улучшает всасывание железа).

¶Как принимать взрослым

Дозировка зависит от цели приёма и формы выпуска. Ориентировочные схемы для взрослых:

Общие правила приёма:

• таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды; это снижает риск раздражения слизистой желудка;
• суточную дозу выше 500 мг рационально делить на несколько приёмов — так лучше усваивается и меньше раздражает ЖКТ;
• курс профилактики обычно составляет 2–4 недели, при необходимости повторяется; длительный приём высоких доз — только по назначению врача;
• при использовании шипучих таблеток их предварительно растворяют в стакане воды, не принимают в сухом виде.

Точную дозу и длительность приёма определяет врач с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Всасывание и особенности форм

Аскорбиновая кислота всасывается преимущественно в тонкой кишке. При дозах до 200 мг усваивается почти полностью, при увеличении дозы доля всасывания падает, а избыток выводится с мочой. Поэтому приём очень больших количеств за один раз нецелесообразен.

Различают формы:

• обычные таблетки — содержат 25–100 мг и более;
• драже — часто с глюкозой;
• шипучие таблетки — 500–1000 мг, растворяются в воде;
• жевательные — удобны, но часто содержат сахар;
• таблетки с пролонгированным высвобождением — обеспечивают постепенное поступление.

¶Передозировка и побочные эффекты

Витамин C малотоксичен, но при превышении дозы возможны:

• диарея, тошнота, спазмы в животе, изжога;
• избыточное газообразование;
• при длительном приёме больших доз — риск образования оксалатных камней в почках, особенно у предрасположенных лиц;
• у людей с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы высокие дозы могут вызывать гемолиз эритроцитов.

Высокие дозы способны искажать результаты лабораторных анализов (уровень глюкозы, трансаминаз, железа).

¶Противопоказания и взаимодействия

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность, склонность к тромбозам, тяжёлые заболевания почек, сахарный диабет (для форм с глюкозой), а также дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Взаимодействия:

• повышает всасывание препаратов железа;
• большие дозы могут снижать эффективность непрямых антикоагулянтов;
• аскорбиновая кислота повышает кислотность мочи и влияет на выведение некоторых лекарств;
• одновременный приём с аспирином и другими салицилатами увеличивает риск раздражения желудка.

¶Хранение и меры предосторожности

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Аскорбиновая кислота легко окисляется на воздухе и под действием света, поэтому важно соблюдать условия хранения и не использовать препарат с истёкшим сроком годности. Перед началом приёма, особенно в высоких дозах и при наличии хронических заболеваний, необходима консультация врача.