Аскорбиновая кислота при грудном вскармливании¶

Аскорбиновая кислота (витамин C) — водорастворимое органическое соединение, необходимое для нормального функционирования соединительной ткани, синтеза коллагена, обмена железа и работы иммунной системы. В контексте грудного вскармливания вопрос о её приёме касается как физиологической потребности кормящей женщины, так и безопасности для ребёнка при дополнительном приёме препаратов.

¶Физиологическая роль и потребность

Аскорбиновая кислота участвует в гидроксилировании пролина и лизина — этапах созревания коллагена, без которого страдают стенки сосудов, кожа, кости и зубы. Она является антиоксидантом, поддерживает всасывание негемового железа в кишечнике и участвует в превращениях фолиевой кислоты и некоторых нейромедиаторов.

Суточная потребность взрослого человека составляет в среднем 75–90 мг. При беременности и лактации она повышается: лактация сопровождается дополнительным расходом витамина, поскольку он переходит в грудное молоко. Ориентировочные рекомендуемые нормы для кормящих женщин в разных странах колеблются в пределах 100–120 мг в сутки. Эти количества, как правило, покрываются обычным рационом.

¶Поступление в грудное молоко

Аскорбиновая кислота — один из витаминов, концентрация которого в грудном молоке регулируется организмом матери. Содержание витамина C в молоке зависит от статуса женщины: при выраженном дефиците концентрация снижается, при достаточном питании остаётся стабильной. Существенного «переизбытка» в молоке при разумном дополнительном приёме не возникает — излишки водорастворимого витамина выводятся с мочой.

Именно поэтому витамин C относят к компонентам, которые целенаправленно обогащают молоко лишь до определённого физиологического уровня. Грудное молоко в целом обеспечивает потребности младенца в витамине C, если мать получает его в достатке.

¶Можно ли принимать аскорбиновую кислоту при кормлении

Краткий ответ: да, в физиологических дозах приём аскорбиновой кислоты при грудном вскармливании считается допустимым. Витамин C не относится к веществам, которые необходимо исключать на время лактации. Более того, при недостаточном поступлении его с пищей дополнительный приём может быть обоснован.

Ключевые оговорки:

• Речь идёт о дозах, близких к физиологической потребности (примерно 100–120 мг в сутки для кормящей женщины), а не о произвольно высоких.
• Препараты витамина C выпускаются в разных формах и дозировках — от 50 мг до 500 мг и 1000 мг в одной таблетке; выбор дозы и необходимость приёма целесообразно согласовывать с врачом.
• Приём высоких доз не даёт «усиления иммунитета» сверх нормы и не повышает защитные свойства молока пропорционально дозе.

¶Высокие дозы: риски и ограничения

Большие дозы аскорбиновой кислоты (обычно от 1000 мг и выше длительно) связаны с рядом нежелательных эффектов у самой женщины:

• расстройства желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, изжога, спазмы;
• повышенный риск образования оксалатных камней в почках у предрасположенных лиц;
• у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможен гемолиз эритроцитов;
• при дефиците витамина B12 маскировка признаков анемии;
• взаимодействие с некоторыми препаратами, включая антикоагулянты и отдельные химиотерапевтические средства.

Для младенца, получающего грудное молоко, поступление витамина C регулируется организмом матери, поэтому умеренный приём обычно не создаёт угрозы. Однако данных о безопасности длительных мегадоз (несколько граммов в сутки) при лактации недостаточно, и такие схемы не рекомендуются.

¶Пищевые источники

Значительная часть потребности покрывается рационом. Основные источники витамина C:

Витамин C разрушается при длительной термической обработке и хранении, поэтому предпочтительны свежие и минимально обработанные продукты.

¶Практические соображения

При разнообразном питании с овощами, фруктами и ягодами кормящая женщина, как правило, получает достаточно витамина C без дополнительных препаратов. Дополнительный приём может быть уместен при однообразном рационе, сезонном дефиците свежих продуктов, курении (которое повышает расход витамина), а также по назначению врача при выявленной недостаточности.

Перед началом приёма препаратов витамина C в дозах, заметно превышающих физиологическую потребность, кормящей женщине целесообразно проконсультироваться с врачом, который учтёт индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.