Аскорбиновая кислота для детей: суточные нормы¶

Аскорбиновая кислота (витамин C) — водорастворимое органическое соединение, необходимое для нормального функционирования соединительной ткани, синтеза коллагена, обмена железа и работы иммунной системы. Человеческий организм, в отличие от большинства животных, не способен синтезировать её самостоятельно, поэтому поступление витамина C с пищей и добавками является обязательным. Для детей вопрос дозировки стоит особенно остро: как дефицит, так и избыток вещества могут негативно сказаться на здоровье, а распространённые жевательные таблетки «аскорбинки» воспринимаются детьми как лакомство, что повышает риск бесконтрольного употребления.

¶Физиологическая роль и потребность

Витамин C участвует в гидроксилировании пролина и лизина — этапов, без которых невозможно образование зрелого коллагена. Он также выступает антиоксидантом, поддерживает всасывание негемового железа в кишечнике и участвует в синтезе нейромедиаторов. При недостатке развивается повышенная кровоточивость дёсен, замедленное заживление ран, быстрая утомляемость; тяжёлый дефицит приводит к цинге.

Потребность зависит от возраста и в меньшей степени от массы тела. Официальные рекомендации в разных странах незначительно расходятся, но близки по значениям.

Верхний допустимый уровень (tolerable upper intake level) отражает максимальную суточную дозу, которая с высокой вероятностью не вызывает нежелательных эффектов у практически всех детей соответствующего возраста. Эти значения установлены с учётом возможных послабляющих эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Сколько «аскорбинок» это составляет

Под «аскорбинкой» обычно понимают драже или жевательную таблетку аскорбиновой кислоты. Дозировки в продаже различаются, поэтому важно смотреть на упаковке, сколько миллиграммов содержится в одной единице.

• Драже по 50 мг: ребёнку 4–8 лет при норме 25–45 мг достаточно половины или одной штуки в день.
• Жевательные таблетки по 100 мг: для детей 1–3 лет это превышение нормы в несколько раз; для подростка 14–18 лет — близко к суточной потребности.
• Таблетки по 500 мг: это доза для взрослого при профилактике, для ребёнка она многократно превышает физиологическую потребность.

Таким образом, универсального ответа «столько-то аскорбинок в день» не существует: количество зависит от возраста ребёнка и от дозировки конкретного препарата. Ориентироваться следует на миллиграммы, а не на число драже.

¶Профилактика и лечение

При полноценном рационе дополнительный приём витамина C детям обычно не требуется. Источники вещества — свежие овощи, фрукты, ягоды, картофель, сладкий перец, цитрусовые, чёрная смородина, шиповник. Термическая обработка и длительное хранение снижают содержание витамина в продуктах.

Профилактические добавки оправданы при однообразном питании, в период сезонных респираторных заболеваний, при повышенных физических и умственных нагрузках. В этих случаях обычно используют дозы, близкие к возрастной норме, а не к верхнему допустимому уровню.

Лечебные дозы витамина C назначает врач. Распространённое убеждение, что большие дозы ускоряют выздоровление при простуде, не подтверждается убедительными данными: клинические исследования не показали значимого сокращения длительности заболевания у детей при приёме высоких доз. Приём мегадоз без медицинских показаний не рекомендуется.

¶Передозировка и побочные эффекты

Аскорбиновая кислота — водорастворимое соединение, избыток которого в значительной степени выводится с мочой, поэтому острое отравление маловероятно. Тем не менее при превышении верхнего допустимого уровня возможны:

• тошнота, диарея, спазмы в животе;
• изжога и раздражение слизистой желудка;
• повышенный риск образования оксалатных камней в почках при длительном приёме высоких доз;
• у детей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск гемолиза;
• ложноположительные результаты некоторых лабораторных анализов.

Особую опасность представляет бесконтрольный доступ: сладкие жевательные таблетки дети могут съесть в большом количестве, приняв за конфеты. В таких случаях следует обратиться к врачу или в токсикологический центр.

¶Практические рекомендации

Родителям целесообразно придерживаться следующих правил:

1. Уточнять дозировку препарата в миллиграммах, а не в «штуках».
2. Не превышать возрастную норму без назначения врача.
3. Хранить витаминные препараты в недоступном для детей месте.
4. Учитывать витамин C, поступающий с поливитаминными комплексами и обогащёнными продуктами, чтобы не суммировать дозы.
5. При хронических заболеваниях (болезни почек, нарушения обмена) согласовывать приём с педиатром.

Отдельного внимания требует сочетание с другими препаратами: витамин C повышает всасывание железа и может влиять на действие некоторых лекарств, поэтому при постоянном приёме медикаментов консультация специалиста обязательна.