Аскобайрон — противогрибковый препарат¶

Аскобайрон — торговое наименование лекарственного препарата на основе бифоназола, синтетического противогрибкового средства из группы имидазолов. Применяется преимущественно наружно для лечения поверхностных микозов кожи, ногтей и слизистых оболочек, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Относится к классу азоловых антимикотиков, механизм действия которых основан на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка.

¶Общие сведения

Бифоназол, действующее вещество Аскобайрона, был синтезирован в конце 1970-х годов в рамках поиска новых имидазольных производных с широким спектром противогрибковой активности. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: крем, мазь, раствор для наружного применения, порошок, а также шампунь. Концентрация активного вещества в большинстве форм составляет 1 %. Название «Аскобайрон» является торговой маркой, под которой бифоназол реализуется в аптечной сети в отдельных странах; в других государствах тот же препарат известен под иными коммерческими наименованиями.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Бифоназол относится к противогрибковым средствам с фунгистатическим и, в высоких концентрациях, фунгицидным действием. Молекула препарата связывается с ферментом 14α-деметилазой, участвующим в превращении ланостерола в эргостерол. Нарушение этого звена метаболизма приводит к дефициту эргостерола и накоплению промежуточных стеролов, что повышает проницаемость клеточной мембраны гриба и ведёт к его гибели. Указанный механизм сходен с действием других азолов — клотримазола, миконазола, кетоконазола.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении:

• дерматофитов рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• дрожжеподобных грибов рода Candida;
• возбудителей отрубевидного лишая Malassezia furfur;
• отдельных плесневых грибов;
• некоторых грамположительных бактерий (в частности, коринебактерий).

¶Показания к применению

Аскобайрон применяется при следующих состояниях:

¶Способы применения

Крем и мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один раз в сутки, обычно вечером, слегка втирая. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса: при дерматофитии гладкой кожи она составляет 2–4 недели, при микозе стоп может достигать 4–6 недель. Раствор для наружного применения используется при поражениях ногтей и волосистой части головы. Шампунь с бифоназолом применяют при себорейном дерматите и отрубевидном лишае по определённой схеме. При онихомикозе ноготь предварительно обрабатывают, удаляя поражённые участки, чтобы обеспечить проникновение препарата в ногтевое ложе.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости бифоназола или других компонентов лекарственной формы, а также у детей раннего возраста без назначения врача. При наружном использовании возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, сухость кожи, редко — аллергический контактный дерматит. Системная абсорбция при нанесении на неповреждённую кожу незначительна, поэтому общетоксические эффекты практически не наблюдаются. При попадании в глаза слизистые оболочки следует промыть водой.

¶Особенности и ограничения

Бифоназол обладает длительным периодом удержания в коже — до нескольких суток после однократного нанесения, что позволяет ограничиться одним применением в день. Препарат не предназначен для приёма внутрь. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель требуется уточнение диагноза и исключение других причин поражения кожи. Во время беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска. Одновременное использование с другими наружными средствами допускается по согласованию со специалистом.

¶Место в терапии микозов

Азоловые антимикотики, включая бифоназол, составляют одну из основных групп средств для лечения поверхностных микозов наряду с тербинафином и препаратами на основе циклопирокса. Выбор конкретного средства определяется видом возбудителя, локализацией процесса, площадью поражения и индивидуальной переносимостью. При ограниченных формах дерматофитии наружные азолы часто оказываются достаточными; при распространённых и осложнённых формах может потребоваться системная противогрибковая терапия. Самолечение микозов не рекомендуется, поскольку сходную клиническую картину могут давать дерматиты иной природы, требующие иного подхода.