Аптечные мази от постакне¶

Постакне — это комплекс остаточных изменений кожи, формирующихся после разрешения воспалительных элементов акне (угревой болезни). К ним относят застойные пятна (поствоспалительную эритему и гиперпигментацию), расширенные устья сальных желёз, а также атрофические, реже гипертрофические рубцы. Для коррекции этих состояний применяются как косметические средства, так и лекарственные препараты, отпускаемые в аптеках, в том числе мази и гели.

¶Общие принципы

Постакне не является самостоятельным заболеванием — это следствие перенесённого акне. Поэтому терапия имеет смысл только при отсутствии активного воспалительного процесса; при сохраняющихся высыпаниях сначала лечат основное заболевание под контролем дерматолога. Выбор средства зависит от типа остаточных изменений: для пигментации и эритемы подходят одни препараты, для рубцов — другие.

Аптечные мази делятся на несколько групп по механизму действия:

• Кератолитические и отшелушивающие — ускоряют обновление эпидермиса, осветляют пигмент.
• Противовоспалительные и антибактериальные — применяются при склонности к повторным воспалениям.
• Регенерирующие и рассасывающие — стимулируют восстановление тканей, размягчают рубцовую ткань.
• Ретиноиды — влияют на дифференцировку клеток, уменьшают гиперпигментацию и сглаживают рельеф.

¶Препараты с ретиноидами

Адапален (гель 0,1 %) — синтетический ретиноид, применяемый при акне и постакне. Уменьшает гиперпигментацию, способствует выравниванию рельефа. Наносится тонким слоем на ночь; характерны сухость и шелушение в первые недели.

Третиноин (мазь и крем 0,05 %) — ретиноид первого поколения, ускоряет обновление кожи, осветляет поствоспалительные пятна. Отпускается по рецепту, повышает чувствительность к ультрафиолету, требует фотозащиты.

Изотретиноин в наружных формах применяется реже из-за раздражающего действия.

¶Кератолитики и осветляющие средства

Салициловая мазь (2–5 %) — кератолитик, размягчает роговой слой, способствует отшелушиванию, применяется при застойных пятнах и расширенных порах. При длительном использовании возможна сухость.

Бензоил пероксид (гель 2,5–10 %) — антибактериальное и кератолитическое средство. Эффективен при сохраняющихся воспалительных элементах, но может вызывать раздражение и обесцвечивать ткани.

Азелаиновая кислота (крем, гель 15–20 %) — обладает противовоспалительным, кератолитическим и депигментирующим действием. Одно из немногих средств, одновременно уменьшающих покраснение и гиперпигментацию; применяется при постакне и розацеа.

Гидрохинон (кремы 2–4 %) — сильный депигментирующий агент, применяется при стойкой гиперпигментации. Отпускается по рецепту, требует осторожности и ограниченного по времени применения.

¶Регенерирующие и рассасывающие мази

Метилурациловая мазь (10 %) — стимулирует регенерацию тканей, применяется при медленно заживающих повреждениях и для улучшения восстановления кожи.

Левомеколь — комбинированная мазь (левомицетин и метилурацил) с антибактериальным и регенерирующим действием; применяется при наличии воспаления и для заживления.

Контрактубекс (гель и мазь с экстрактом лука, гепарином и аллантоином) — рассасывающее средство, используемое для размягчения и уменьшения рубцов, в том числе постакне.

Дерматикс (гель на основе силикона) — формирует защитную плёнку, способствует сглаживанию рубцов; применяется при атрофических и гипертрофических рубцах.

Гепариновая мазь — улучшает микроциркуляцию, оказывает умеренное противовоспалительное и рассасывающее действие.

¶Цинковые и подсушивающие средства

Цинковая мазь и паста — подсушивают, уменьшают воспаление, применяются при жирной коже и склонности к высыпаниям. Выраженного действия на рубцы не оказывают.

Серная мазь — кератолитическое и антисептическое средство, применяется при себорее и акне.

¶Сравнительная таблица

¶Применение и ограничения

Большинство перечисленных средств требуют курсового применения; первые результаты при постакне появляются через несколько недель, при рубцах — через месяцы. Ретиноиды и гидрохинон повышают фоточувствительность, поэтому обязательна защита от солнца. Не рекомендуется одновременное использование нескольких раздражающих препаратов.

Ряд средств (третиноин, гидрохинон) отпускается по рецепту. При выраженных атрофических рубцах мази малоэффективны — применяются аппаратные и инъекционные методы (лазерное шлифование, пилинги, дермабразия, инъекции филлеров). Самостоятельный выбор препарата без консультации дерматолога может привести к раздражению, гиперпигментации и ухудшению состояния кожи.

¶См. также

• Акне
• Рубцы
• Гиперпигментация
• Ретиноиды