Антипапилома как противовирусное средство¶

Антипапилома — обобщённое название группы лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для лечения папилломавирусной инфекции кожи и слизистых оболочек. Под этим термином в аптечной и бытовой практике объединяют препараты разных фармакологических групп — противовирусные, иммуномодулирующие, кератолитические, — а также одноимённые торговые наименования. Строгого фармакологического определения термин не имеет: он не является международным непатентованным наименованием (МНН) и не фигурирует в анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) как самостоятельная рубрика.

¶Общие сведения

Причиной папиллом, бородавок и кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ) — группа из более чем 200 типов, часть которых обладает онкогенным потенциалом. Вирус внедряется в базальные клетки эпителия и может длительное время персистировать без внешних проявлений. Именно поэтому препараты, обозначаемые как «антипапилома», редко действуют непосредственно на вирус: большинство из них либо разрушают уже сформировавшееся образование, либо стимулируют местный иммунный ответ.

Термин встречается преимущественно в маркетинговых материалах, инструкциях к парафармацевтике и в обиходной речи. В профессиональной дерматологии и вирусологии используют более точные формулировки: противовирусные препараты, деструктивные методы, иммунотерапия.

¶Классификация средств

Средства, объединяемые под названием «антипапилома», различаются по механизму действия.

¶Противовирусные препараты

Подавляют репликацию вируса. К ним относят аналоги нуклеозидов, в частности имиквимод (применяется местно при остроконечных кондиломах) и подофиллотоксин — растительный компонент, блокирующий деление клеток, инфицированных ВПЧ.

¶Кератолитические средства

Разрушают роговой слой и способствуют отторжению образования. Типичные представители — салициловая кислота в высоких концентрациях, молочная кислота, мочевина. Используются преимущественно при подошвенных и обыкновенных бородавках.

¶Иммуномодуляторы местного действия

Стимулируют выработку интерферонов в тканях. Пример — имиквимод в форме крема, а также препараты на основе интерферона альфа.

¶Физические (деструктивные) методы

Формально не являются лекарствами, но входят в комплексное понятие терапии папилломавирусной инфекции: криодеструкция жидким азотом, электрокоагуляция, лазерное удаление, радиоволновая хирургия.

¶Народные и растительные средства

К ним относят сок чистотела, масло туи, уксусные аппликации. Эффективность большинства из них не подтверждена контролируемыми клиническими исследованиями.

¶Действующие вещества

¶Применение и ограничения

Средства этой группы применяют наружно, реже — в виде инъекций (интерфероны). Ключевые ограничения:

• Не удаляют вирус полностью. Даже после успешного удаления образования ВПЧ может сохраняться в организме, что объясняет частые рецидивы.
• Требуют точной диагностики. Некоторые новообразования кожи внешне напоминают папилломы, но имеют иную природу, в том числе злокачественную. Самостоятельное применение кератолитиков в таких случаях опасно.
• Ограничения по локализации. Препараты для наружного применения нельзя наносить на слизистые оболочек, если это не предусмотрено инструкцией.
• Беременность и детский возраст. Большинство противовирусных и цитостатических средств имеют ограничения в этих группах.

¶Профилактика

Основной способ снижения риска папилломавирусной инфекции — вакцинация против наиболее онкогенных типов ВПЧ. Вакцины применяются в ряде стран в рамках национальных календарей прививок, обычно до начала половой жизни. Барьерная контрацепция снижает, но не исключает передачу вируса, поскольку он может передаваться контактным путём.

¶Статус и регулирование

Термин «антипапилома» не закреплён в нормативных документах. В России лекарственные препараты для лечения ВПЧ-ассоциированных образований регистрируются как обычные лекарственные средства с указанием МНН; биологически активные добавки регистрируются отдельно и не могут заявляться как лекарства. Это создаёт почву для маркетинговых злоупотреблений: под названием «антипапилома» нередко продаются БАДы без доказанной клинической эффективности.

Выбор метода лечения должен определять врач-дерматолог или онколог после осмотра и, при необходимости, дерматоскопии и гистологического исследования.