Антигельминтные средства для человека¶

Антигельминтные средства — группа лекарственных препаратов, предназначенных для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека и животных. Применяются при гельминтозах — заболеваниях, вызываемых круглыми (нематодами), ленточными (цестодами) и сосальщиками (трематодами). В быту такие препараты часто называют противоглистными или просто «средствами от глистов». Выбор конкретного лекарства определяется видом паразита, возрастом пациента, состоянием его здоровья и рядом других факторов, поэтому назначение должен проводить врач.

¶Общие сведения

Гельминтозы распространены повсеместно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными нематодами заражены сотни миллионов людей, прежде всего в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. Наиболее частые возбудители у человека — острицы, аскариды, власоглавы, а также ленточные черви и токсокары.

Противогельминтные препараты действуют по-разному: одни парализуют мускулатуру червя, другие нарушают его обмен веществ или повреждают покровы. В зависимости от этого паразит либо выводится естественным путём, либо переваривается в кишечнике. Большинство современных средств эффективны против нескольких видов гельминтов, однако универсального препарата, одинаково действующего на все группы, не существует.

¶Классификация

По спектру действия антигельминтные средства делят на узко- и широкоспектральные. По типу возбудителя выделяют:

• противонематодные — против круглых червей (аскарид, остриц, власоглавов, трихинелл);
• противоцестодные — против ленточных червей (бычьего и свиного цепня, широкого лентеца);
• противотрематодные — против сосальщиков (описторхисов, шистосом).

Ряд препаратов обладает широким спектром и применяется при смешанных инвазиях.

¶Основные действующие вещества

Альбендазол нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Мебендазол действует сходным образом, но хуже всасывается в кишечнике, поэтому удобен при кишечных формах. Пирантел вызывает паралич мускулатуры червя, после чего тот выводится с калом. Празиквантел повышает проницаемость мембран паразита для кальция, что приводит к его сокращению и разрушению.

¶Применение и особенности

Большинство противогельминтных средств принимают внутрь, часто однократно или коротким курсом. При энтеробиозе (заражении острицами) нередко достаточно одной дозы, однако лечение повторяют через две-три недели, чтобы уничтожить вновь появившихся особей. При этом важно одновременно обрабатывать жильё, стирать бельё при высокой температуре и соблюдать правила гигиены, иначе возможно повторное самозаражение.

Некоторые препараты (например, альбендазол при тканевых гельминтозах) требуют более длительного приёма под контролем врача. Принимать их «на всякий случай» без подтверждённого диагноза не рекомендуется: это не приносит пользы и создаёт нагрузку на организм.

¶Безрецептурные и рецептурные препараты

Часть средств отпускается без рецепта, часть — только по назначению врача. К относительно доступным безрецептурным относят пирантел и мебендазол в некоторых формах. Альбендазол, празиквантел и ряд других требуют рецепта, поскольку имеют более серьёзные показания и побочные эффекты. Решение о том, какое средство подходит в конкретном случае, принимает медицинский специалист после анализа и обследования.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Противогельминтные препараты в целом хорошо переносятся, но могут вызывать:

• тошноту, боль в животе, диарею;
• головную боль, головокружение;
• аллергические реакции, кожную сыпь;
• повышение активности печёночных ферментов (при длительном приёме).

Большинство препаратов этой группы не применяют при беременности и в период грудного вскармливания без крайней необходимости. Некоторые противопоказаны детям младшего возраста. Перед приёмом важно учитывать сопутствующие заболевания печени, почек и крови.

¶Профилактика

Специфической вакцины против большинства гельминтозов не существует. Основные меры профилактики — мытьё рук перед едой, тщательная обработка овощей, фруктов и зелени, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, употребление чистой воды, а также регулярное обследование при наличии факторов риска. Массовая профилактическая дегельминтизация практикуется в отдельных эндемичных регионах по рекомендациям органов здравоохранения.

¶Народные средства

В быту иногда используют растительные средства — чеснок, тыквенные семечки, отвары трав. Их эффективность против большинства гельминтов не подтверждена клиническими исследованиями, и они не заменяют медикаментозного лечения. При подозрении на заражение целесообразно обратиться к врачу и сдать анализы, а не заниматься самолечением.