Антацидные препараты и правила их приёма¶

Антацидные препараты — группа лекарственных средств, нейтрализующих соляную кислоту в просвете желудка и применяемых преимущественно для symptomatic-облегчения изжоги, кислой отрыжки и боли при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Классическими представителями этой группы являются гидроксид алюминия, гидроксид магния, карбонат кальция и бикарбонат натрия. Препараты выпускаются в форме таблеток, жевательных таблеток, суспензий, гелей и порошков.

¶Механизм действия

Антациды действуют физико-химически: вступая в реакцию с соляной кислотой желудочного сока, они образуют нейтральные или слабокислые соединения, повышая pH содержимого желудка. Это снижает раздражающее действие кислоты на слизистую оболочку пищевода и желудка, уменьшает активность пепсина и ослабляет симптомы рефлюкса.

Различают всасывающиеся (системные) и невсасывающиеся (несистемные) антациды:

• Всасывающиеся — бикарбонат натрия, карбонат кальция, оксид магния. Быстро нейтрализуют кислоту, но при системном всасывании могут вызывать алкалоз, «кислотный рикошет» и нарушения электролитного баланса, поэтому применяются кратковременно.
• Невсасывающиеся — гидроксиды алюминия и магния, а также комбинированные средства. Действуют медленнее, но продолжительнее, почти не всасываются и лучше переносятся при длительном приёме.

¶Формы выпуска и состав

Комбинированные препараты, содержащие одновременно соли алюминия и магния, считаются наиболее сбалансированными: алюминий склонен замедлять перистальтику и вызывать запоры, а магний — ускорять её и давать послабляющий эффект, поэтому вместе они взаимно компенсируют нежелательные влияния на стул.

¶Как применять

Общие правила приёма антацидов:

1. Время приёма. Большинство препаратов принимают через 1–1,5 часа после еды либо при появлении симптомов (изжоги, боли). Приём «по потребности» характерен для лёгких эпизодов; при регулярных жалобах схему определяет врач.
2. Дозировка. Разовая доза и кратность зависят от конкретного средства и указываются в инструкции. Обычно допускается 3–4 приёма в сутки, но точную частоту устанавливает инструкция или врач.
3. Форма приёма. Суспензии и гели перед употреблением взбалтывают; жевательные таблетки разжёвывают и не глотают целиком; порошки растворяют в воде согласно инструкции.
4. Длительность. Всасывающиеся антациды применяют короткими курсами (несколько дней) из-за риска системных эффектов. Невсасывающиеся допустимы дольше, но и они не предназначены для бесконтрольного многомесячного приёма.
5. Интервалы с другими лекарствами. Антациды способны связывать и снижать всасывание других препаратов, поэтому между их приёмом и приёмом иных лекарств выдерживают интервал не менее 1–2 часов.

¶Взаимодействия и ограничения

Антациды могут уменьшать всасывание антибиотиков (тетрациклинов, фторхинолонов), сердечных гликозидов, препаратов железа, некоторых противовирусных и противогрибковых средств. Это связано с изменением pH и образованием нерастворимых комплексов. Поэтому раздельный приём по времени является обязательным условием.

Ограничения и предосторожности:

• соли алюминия нежелательны при хронической почечной недостаточности из-за риска накопления алюминия;
• препараты магния с осторожностью применяют при нарушениях функции почек;
• кальцийсодержащие средства при длительном приёме могут способствовать образованию камней в почках и развитию гиперкальциемии;
• бикарбонат натрия противопоказан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отёках из-за высокого содержания натрия.

¶Место в терапии

Антациды относятся к средствам симптоматического облегчения. Они быстро снимают изжогу и дискомфорт, но не устраняют причину повышенной кислотности и не лечат воспалительные и эрозивные изменения слизистой. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни и других состояниях основой терапии служат антисекреторные препараты — ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, а антациды применяются как дополнение для быстрого облегчения симптомов.

¶Когда следует обратиться к врачу

Самолечение антацидами оправдано лишь при эпизодической изжоге. Поводом для консультации служат: частые или длительные симптомы, боль за грудиной, затруднённое глотание, потеря массы тела, рвота с кровью, чёрный стул, а также необходимость принимать средства дольше нескольких недель. Эти признаки могут указывать на состояния, требующие диагностики и иной терапии.

¶Интересные факты

• Термин «антацид» происходит от латинского anti (против) и acidus (кислый).
• Первые антацидные средства на основе бикарбоната натрия вошли в обиход в XIX веке.
• Эффект «кислотного рикошета» — усиление секреции кислоты после приёма всасывающихся антацидов — объясняет, почему они не подходят для регулярного применения.