Анастрозол: применение, формы выпуска и стоимость¶

Анастрозол — нестероидный ингибитор ароматазы, противоопухолевый препарат, применяемый преимущественно для лечения гормонозависимого рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Действующее вещество с тем же названием (международное непатентованное наименование — Anastrozole) блокирует фермент ароматазу, превращающий андрогены в эстрогены, за счёт чего снижается концентрация эстрогенов в крови и замедляется рост опухолевых клеток, чувствительных к этому гормону. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ароматаза — фермент из семейства цитохромов P450, обеспечивающий превращение андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол. У женщин в постменопаузе основным источником эстрогенов служит именно периферическая ароматизация андрогенов в жировой, мышечной ткани и других органах. Анастрозол обратимо связывается с активным центром ароматазы и подавляет её активность, что приводит к выраженному падению уровня эстрогенов. По степени подавления фермента анастрозол относят к высокоселективным ингибиторам ароматазы третьего поколения.

¶Показания к применению

Основные показания:

• адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе;
• лечение распространённого или метастатического рака молочной железы с положительными рецепторами к эстрогенам;
• терапия первой линии при прогрессирующем гормонозависимом раке молочной железы;
• в ряде случаев — в составе комбинированной терапии и при других гормонозависимых состояниях по решению врача.

У женщин в пременопаузе препарат в качестве монотерапии, как правило, не применяется, поскольку сохраняющаяся функция яичников поддерживает высокий уровень эстрогенов.

¶Формы выпуска и дозировка

Анастрозол выпускается в таблетках по 1 мг. Стандартная схема — одна таблетка один раз в сутки, независимо от приёма пищи, длительно. Продолжительность курса определяет лечащий врач; при адъювантной терапии она может составлять несколько лет. Выпускаются как оригинальные, так и многочисленные воспроизведённые (дженерические) препараты под разными торговыми наименованиями.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Поскольку препарат резко снижает уровень эстрогенов, типичны симптомы, связанные с их дефицитом: приливы, сухость слизистых, боли в суставах и мышцах, повышенная утомляемость, снижение минеральной плотности костной ткани с риском остеопороза, изменения липидного профиля. Возможны головная боль, тошнота, кожная сыпь, нарушения функции печени.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, тяжёлые нарушения функции печени и почек, беременность и период грудного вскармливания. Препарат не назначают детям. Применение при выраженном остеопорозе требует оценки соотношения пользы и риска.

¶Цена и ценообразование

Стоимость анастрозола в аптеках России варьируется в широких пределах и зависит от нескольких факторов:

• производитель — оригинальный препарат дороже дженериков;
• число таблеток в упаковке — распространены упаковки по 28, 30, 60 и 90 штук;
• аптечная сеть и регион — наценка различается между субъектами РФ;
• форма закупки — розничная или льготная по рецепту.

Ориентировочно цена одной упаковки дженериков составляет от нескольких сотен рублей, тогда как оригинальные препараты и упаковки большого объёма могут стоить заметно дороже. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку цены регулярно пересматриваются. Препарат отпускается по рецепту, поэтому самостоятельная покупка без назначения врача недопустима.

На формирование цены влияют также государственное регулирование цен на жизненно важные лекарственные препараты (при включении в соответствующий перечень), наличие препарата в списке льготного обеспечения и курсовая динамика по импортным позициям.

¶Аналоги и сравнение

К ингибиторам ароматазы третьего поколения, помимо анастрозола, относятся летрозол и эксеместан. Они различаются по структуре (нестероидные и стероидные), особенностям метаболизма и профилю побочных эффектов. Выбор между ними осуществляет врач с учётом стадии заболевания, сопутствующей патологии и переносимости. Дженерические аналоги анастрозола содержат то же действующее вещество в той же дозировке, но могут отличаться вспомогательными компонентами.

¶Правовой статус и обращение

Анастрозол относится к рецептурным лекарственным средствам. В России он включён в государственный реестр лекарственных средств; ряд торговых наименований входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что подразумевает государственное регулирование предельных отпускных цен. Отпуск без рецепта запрещён. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией, обычно при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

¶Значение

Анастрозол входит в число базовых эндокринных препаратов в онкологии и широко применяется в клинической практике при гормонозависимом раке молочной железы. Наличие множества дженериков делает терапию доступнее, однако цена остаётся значимым фактором для пациентов, особенно при длительных курсах. Информация о стоимости конкретных упаковок оперативно меняется, поэтому актуальные данные следует получать в аптеках и у лечащего врача.