Анафранил: способ применения и свойства¶

Анафранил — торговое наименование лекарственного препарата на основе кломипрамина, трициклического антидепрессанта. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Применяется преимущественно при депрессивных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве, панических атаках и некоторых формах хронической боли. Действующее вещество — кломипрамин (в виде гидрохлорида).

¶Общие сведения

Кломипрамин был синтезирован в 1960-х годах в Швейцарии и относится к группе трициклических антидепрессантов (ТЦА). Механизм действия связан с блокированием обратного захвата серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы, а также с влиянием на другие нейромедиаторные системы. Препарат отпускается по рецепту; самовольное изменение дозировки недопустимо.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Основные показания:

• депрессивные состояния различной степени тяжести, включая эндогенные депрессии;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у взрослых и детей старше определённого возраста;
• панические расстройства и агорафобия;
• фобии, навязчивые состояния;
• хронический болевой синдром, в том числе невралгии;
• энурез у детей (в отдельных случаях, по назначению врача).

¶Способ применения и дозировки

Дозировка подбирается индивидуально, с постепенным увеличением до достижения терапевтического эффекта, и снижается при отмене.

¶Таблетки

• Начальная суточная доза для взрослых обычно составляет 25–75 мг, разделённых на 2–3 приёма.
• Дозу повышают постепенно, прибавляя по 25 мг в несколько дней, до достижения эффекта.
• Поддерживающая доза нередко составляет 100–150 мг в сутки; максимальная суточная доза — до 250 мг.
• При длительной поддерживающей терапии возможен однократный приём вечером.
• Таблетки принимают во время или после еды, проглатывая целиком и запивая водой.

¶Инъекционная форма

• Применяется при тяжёлых депрессиях, когда приём внутрь затруднён или недостаточно эффективен.
• Начальная доза — 25–50 мг 1–2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно капельно.
• По мере улучшения состояния пациента переводят на таблетированную форму.
• Внутривенное введение проводят медленно, под контролем медицинского персонала.

¶Дети и пожилые пациенты

• Детям препарат назначают ограниченно, преимущественно при ОКР, начиная с минимальных доз.
• Пожилым пациентам дозу снижают, учитывая замедленный метаболизм и риск побочных эффектов.

¶Особенности приёма

• Терапевтический эффект развивается постепенно — обычно через 2–4 недели, иногда позже.
• Препарат не следует сочетать с алкоголем.
• Отмена производится постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
• При пропуске приёма очередную дозу не удваивают.
• В период лечения рекомендуется осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Побочные эффекты

Возможны сухость во рту, сонливость, головокружение, тремор, нарушения аккомодации, запоры, задержка мочеиспускания, изменения массы тела, потливость. В начале терапии возможно усиление тревоги. Редко возникают серьёзные реакции — нарушения сердечного ритма, судороги, изменения со стороны крови.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к кломипрамину и другим компонентам;
• одновременный приём ингибиторов МАО (необходим перерыв);
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• закрытоугольная глаукома, задержка мочеиспускания;
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• детский возраст (для ряда показаний).

¶Взаимодействия

Кломипрамин взаимодействует со многими препаратами: усиливает действие алкоголя и седативных средств, ослабляет эффект некоторых гипотензивных препаратов, опасно сочетается с ингибиторами МАО и другими серотонинергическими средствами (риск серотонинового синдрома). Перед началом терапии необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия указаны на упаковке.

¶Примечания

Информация носит справочный характер. Назначение, дозирование и отмена препарата проводятся только врачом. Бесконтрольное применение трициклических антидепрессантов опасно для здоровья.