Амоксициллин при ангине: дозировка и схема¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, применяемый при лечении бактериальных инфекций, в том числе острого тонзиллита (ангины). Дозировка препарата при ангине зависит от возраста пациента, массы тела, тяжести инфекции и функции почек, поэтому режим приёма определяется врачом индивидуально. Амоксициллин относится к препаратам с доказанной эффективностью в отношении β-гемолитического стрептококка группы A — основного возбудителя бактериальной ангины.

¶Общие принципы дозирования

Амоксициллин выпускается в форме таблеток, капсул, диспергируемых таблеток и суспензии для приёма внутрь. Стандартный приём — внутрь, независимо от еды, с достаточным количеством воды. Дозировка выражается в миллиграммах действующего вещества; в суспензиях дополнительно указывают объём в миллилитрах.

Ключевые факторы, влияющие на дозу:

• возраст и масса тела пациента;
• тяжесть и локализация инфекции;
• наличие осложнений (паратонзиллярный абсцесс и др.);
• функция почек (скорость клубочковой фильтрации);
• аллергологический анамнез.

¶Дозировка у взрослых

Для взрослых и детей старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) типичная схема при ангине составляет 500 мг два или три раза в сутки либо 250–500 мг каждые 8 часов. При тяжёлом течении инфекции врач может увеличить разовую дозу до 1000 мг три раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 3000 мг. Курс лечения при стрептококковом тонзиллите, как правило, составляет 10 дней — это связано с необходимостью предотвратить постстрептококковые осложнения (ревматическую лихорадку, гломерулонефрит).

¶Дозировка у детей

Детям препарат назначают в зависимости от массы тела, чаще в форме суспензии. Ориентировочные схемы:

• дети до 2 лет — 20–40 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 2–3 приёма;
• дети 2–12 лет — 250 мг два-три раза в сутки или 20–40 мг/кг в сутки в 2–3 приёма;
• при тяжёлой инфекции — до 40–90 мг/кг в сутки, разделённые на несколько приёмов.

Суточная доза для детей, как правило, не превышает 45 мг/кг при стандартном течении и до 90 мг/кг при тяжёлых формах. Точный режим подбирает педиатр.

¶Особые группы пациентов

При нарушении функции почек дозу корректируют. При клиренсе креатинина 15–30 мл/мин интервал между приёмами увеличивают или снижают разовую дозу; при клиренсе ниже 10 мл/мин препарат применяют с осторожностью и под контролем врача.

При беременности и в период грудного вскармливания амоксициллин применяют по назначению врача: препарат относится к категории, допущенной к использованию при необходимости, однако решение принимает специалист.

¶Форма выпуска и приём

Суспензию перед употреблением разводят и тщательно взбалтывают; дозируют мерной ложкой или шприцем. Таблетки и капсулы принимают целиком, запивая водой. Диспергируемые таблетки растворяют в небольшом количестве воды.

¶Продолжительность курса и контроль

При ангине важно соблюдать полный курс, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение приёма повышает риск рецидива и осложнений. Эффективность оценивают по клинической динамике; при отсутствии улучшения в течение 48–72 часов требуется повторная консультация врача.

¶Меры предосторожности

Амоксициллин противопоказан при аллергии на пенициллины и цефалоспорины в анамнезе. Возможные побочные эффекты: тошнота, диарея, кожная сыпь, кандидоз. При появлении признаков анаксии или выраженной аллергической реакции приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Антибиотики отпускаются по рецепту; самостоятельное назначение и корректировка дозы недопустимы. Конкретная дозировка при ангине определяется врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.