Амиктобин — антисептический препарат¶

Амиктобин — торговое наименование лекарственного препарата с антисептическим и дезинфицирующим действием, выпускаемого в форме раствора для наружного и местного применения. Действующим веществом выступает октенидин дигидрохлорид — катионное поверхностно-активное соединение из группы бигуанидов, обладающее широким спектром антимикробной активности. Препарат применяется преимущественно в хирургии, гинекологии, урологии, дерматологии и оториноларингологии, а также для обработки рук медицинского персонала и дезинфекции поверхностей.

¶Общие сведения

Амиктобин относится к фармакологической группе антисептиков и дезинфицирующих средств. По механизму действия октенидин дигидрохлорид является мембраноактивным веществом: он нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны микроорганизмов, что приводит к потере клеткой низкомолекулярных соединений и её гибели. Такой механизм не связан с избирательным воздействием на конкретные ферментные системы, поэтому устойчивость микрофлоры к препарату развивается медленно.

Препарат выпускается в виде готового к применению или концентрированного раствора, содержащего, в зависимости от модификации, определённую концентрацию активного вещества, а также вспомогательные компоненты — воду, поверхностно-активные добавки, регуляторы pH. Точный состав и концентрация указываются в инструкции конкретной лекарственной формы.

¶Действующее вещество

Октенидин дигидрохлорид — производное бигуанидина, синтезированное во второй половине XX века. Его молекула содержит длинную алкильную цепь и две бигуанидиновые группировки, обеспечивающие связывание с отрицательно заряженными участками бактериальных мембран.

Спектр активности охватывает:

• грамположительные бактерии (в том числе стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка и другие);
• некоторые грибы, включая дрожжеподобные;
• оболочечные вирусы (в зависимости от концентрации и экспозиции).

В отношении спор бактерий и ряда необолочечных вирусов активность ограничена, что требует применения других средств для соответствующих задач стерилизации и дезинфекции.

¶Формы выпуска и применение

Амиктобин используется в нескольких направлениях:

Способ применения зависит от лекарственной формы: растворы для наружного применения наносят на кожу или слизистые, используют для орошения, промывания, компрессов. Для обработки рук и дезинфекции объектов применяются рабочие разведения, указанные производителем.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не предназначен для приёма внутрь. Основные противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к октенидину или вспомогательным компонентам;
• применение в полости среднего уха при подозрении на перфорацию барабанной перепонки;
• некоторые формы не применяются в офтальмологии.

Не допускается попадание раствора в глаза и на слизистую оболочку глаза без специальных показаний. При случайном попадании рекомендуется промывание водой. Не следует смешивать препарат с другими антисептиками, в частности с йодсодержащими и анионными поверхностно-активными веществами, поскольку это снижает эффективность.

Возможные нежелательные реакции: местное раздражение, покраснение, сухость кожи, редко — аллергические реакции. При длительном применении на обширных участках теоретически возможно системное всасывание, что требует осторожности у детей и при нарушении целостности кожных покровов.

¶Особенности и преимущества

К практическим свойствам препаратов на основе октенидина относят:

• широкий спектр антимикробного действия;
• относительно длительное остаточное действие на обработанной поверхности;
• отсутствие резкого запаха и выраженного раздражающего эффекта в терапевтических концентрациях;
• совместимость с большинством материалов медицинского назначения;
• низкий риск формирования устойчивых штаммов.

Эти качества обусловили применение октенидина в составе антисептических средств для предоперационной подготовки и ухода за ранами.

¶Место среди антисептиков

Амиктобин входит в обширную группу антисептических средств наряду с препаратами на основе хлоргексидина, повидон-йода, бензалкония хлорида и перекиси водорода. По сравнению с йодофорными средствами он реже вызывает окрашивание кожи и раздражение, однако уступает им по активности в отношении спор. В сравнении с хлоргексидином октенидин обладает сопоставимым спектром, но несколько иными физико-химическими свойствами, что определяет различия в совместимости с другими компонентами растворов.

Выбор конкретного антисептика определяется клинической задачей, чувствительностью микрофлоры, состоянием кожи и слизистых, а также требованиями к совместимости с материалами и другими препаратами.

¶Регуляторный статус

Как и другие лекарственные средства, препараты на основе октенидина подлежат государственной регистрации и допускаются к применению при наличии соответствующего регистрационного удостоверения. Дезинфицирующие средства, содержащие то же вещество, регистрируются в ином порядке и используются в соответствии с инструкциями по применению для целей дезинфекции. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вдали от источников огня и нагрева.