Алвормин — препарат для лечения глистных инвазий¶

Алвормин — торговое наименование антигельминтного лекарственного средства, действующим веществом которого является пирантела памоат. Препарат относится к группе противогельминтных средств, применяемых для лечения нематодозов — заболеваний, вызываемых круглыми червями (гельминтами класса Nematoda). Выпускается преимущественно в форме суспензии для приёма внутрь, ориентированной на педиатрическую практику, а также в таблетированных формах в зависимости от страны и производителя.

¶Общие сведения

Алвормин представляет собой лекарственную форму на основе пирантела памоата — соединения из группы тетрагидропиримидинов. Пирантела памоат известен как антигельминтик широкого спектра действия в отношении ряда кишечных нематод. Механизм действия основан на деполяризующем влиянии на нервно-мышечную систему гельминта: вещество вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток червя, что приводит к спастическому параличу и потере способности удерживаться в кишечнике хозяина. Парализованные гельминты выводятся из организма естественным путём с перистальтикой кишечника.

Существенное отличие пирантела памоата от ряда других антигельминтиков заключается в том, что он практически не всасывается в системный кровоток при приёме внутрь. Это определяет его низкую системную токсичность и относительную безопасность, что особенно важно при применении у детей.

¶Показания к применению

Алвормин применяется при следующих гельминтозах:

• Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами (Enterobius vermicularis), наиболее распространённый гельминтоз у детей;
• Аскаридоз — инвазия, вызываемая аскаридами (Ascaris lumbricoides);
• Анкилостомидозы — заболевания, вызываемые анкилостомами и некатором;
• Трихоцефалёз — поражение, вызываемое власоглавом (Trichuris trichiura), при котором эффективность препарата ниже, чем при энтеробиозе и аскаридозе;
• Стронгилоидоз — в ряде схем терапии.

Препарат не эффективен против ленточных червей (цестод) и сосальщиков (трематод), поскольку его спектр ограничен нематодами.

¶Формы выпуска и состав

Наиболее распространённая форма — суспензия для приёма внутрь, содержащая пирантела памоат в концентрации, рассчитанной на дозирование по массе тела ребёнка. Вспомогательные компоненты обычно включают воду очищенную, сахарозу или её заменители, ароматизаторы, стабилизаторы и консерванты. Суспензия имеет характерный сладкий вкус и обычно хорошо переносится детьми. В некоторых странах выпускаются также жевательные таблетки и капсулы.

¶Дозирование

Дозировка определяется массой тела пациента и видом возбудителя. При энтеробиозе и аскаридозе обычно применяется однократный приём препарата из расчёта определённого количества миллиграммов действующего вещества на килограмм массы тела. При анкилостомидозах и некоторых других инвазиях может потребоваться повторный курс.

При энтеробиозе важное значение имеет одновременное лечение всех членов семьи или коллектива, поскольку заболевание легко передаётся контактно-бытовым путём через яйца гельминтов, рассеиваемые в окружающей среде. Повторный приём препарата через две-три недели позволяет уничтожить гельминтов, развившихся из яиц, попавших в организм после первичного лечения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к пирантела памоату. С осторожностью применяется при печёночной недостаточности, хотя системное всасывание минимально. Ограничения касаются также периода беременности и грудного вскармливания — в этих случаях решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и встречаются редко. Среди возможных нежелательных реакций отмечают тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, головную боль, головокружение, сонливость, кожные высыпания и повышение температуры. Большинство реакций носят транзиторный характер и не требуют отмены препарата.

¶Меры предосторожности

Перед применением препарата необходима лабораторная диагностика для подтверждения вида возбудителя, поскольку выбор антигельминтика зависит от типа гельминта. Самолечение без установления точного диагноза не рекомендуется. При энтеробиозе дополнительно проводятся гигиенические мероприятия: частая смена нательного и постельного белья, влажная уборка помещений, соблюдение правил личной гигиены, короткая стрижка ногтей у детей.

¶Место в терапии гельминтозов

Пирантела памоат входит в перечень основных антигельминтных средств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для массовой дегельминтизации при ряде нематодозов. Наряду с альбендазолом и мебендазолом он относится к препаратам первой линии при энтеробиозе и аскаридозе. Его преимуществами считаются низкая токсичность, удобство однократного приёма и возможность применения у детей. К недостаткам относят узкий спектр действия в пределах класса нематод и меньшую эффективность при некоторых инвазиях, например трихоцефалёзе.

¶Правовой статус и обращение

Алвормин относится к рецептурным или безрецептурным препаратам в зависимости от национального законодательства конкретной страны. В ряде государств антигельминтные средства на основе пирантела памоата отпускаются без рецепта, что связано с их профилем безопасности, однако применение у детей младшего возраста требует врачебной консультации. Регистрация торговых наименований и условия отпуска регулируются национальными органами здравоохранения.

¶Сравнение с аналогами

Выбор конкретного средства определяется видом возбудителя, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и клиническими рекомендациями.