Аллерген из пыльцы костра прямого¶

Аллерген из пыльцы костра прямого — препарат на основе водно-солевого экстракта пыльцы травянистого растения костра прямого (лат. Bromus erectus), применяемый для специфической диагностики и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при сенной лихорадке и других проявлениях пыльцевой аллергии. Относится к группе пыльцевых аллергенов злаковых трав и выпускается в виде растворов для скарификационных проб, прик-тестов и подкожного введения.

¶Биологический источник

Костер прямой — многолетний злак семейства мятликовых (Poaceae), распространённый в степной и лесостепной зонах Европы и умеренной Азии. Цветёт в конце весны — начале лета. Пыльца костра, как и других злаков, образует крупные количества мелких (20–30 мкм) лёгких зёрен, переносимых ветром на значительные расстояния.

Пыльца злаковых трав — одна из основных причин сезонного аллергического ринита и бронхиальной астмы в регионах с луговой и степной растительностью. Аллергенные свойства костра прямого обусловлены белками, входящими в состав пыльцевого зерна. Основные из них относятся к группе 1 (аналог Lol p 1 тимофеевки), группе 5 и профиллинам; они обладают выраженной перекрёстной реактивностью с пыльцой тимофеевки, ежи сборной, овсяницы, райграса и других злаков.

¶Формы выпуска и состав

Препарат представляет собой стерильный изотонический раствор, содержащий экстракт пыльцы костра прямого, стабилизаторы и консерванты (обычно фенол). Выпускается в нескольких формах:

• раствор для скарификационных проб и прик-тестов — для диагностики;
• растворы для подкожного введения с возрастающей концентрацией (например, 100, 1000, 10 000 PNU/мл) — для лечения;
• наборы для внутрикожного тестирования.

Активность выражается в PNU (protein nitrogen units), в единицах белкового азота или в единицах гистаминового эквивалента. Точные концентрации и состав определяются производителем и указываются в инструкции.

¶Диагностическое применение

Диагностика с помощью аллергена из пыльцы костра прямого проводится в период ремиссии или при слабой выраженности симптомов. Основные методы:

Результат считается положительным при волдыре не менее 3 мм в диаметре в сочетании с гиперемией и зудом. Обязателен контроль с гистамином (положительный) и с растворителем (отрицательный). Из-за перекрёстной реактивности злаков тестирование обычно проводят панелью, включающей несколько трав.

¶Лечебное применение

Аллерген-специфическая иммунотерапия — единственный метод, воздействующий на механизм аллергии, а не только на симптомы. Препарат вводится подкожно в возрастающих дозах по схеме: фаза наращивания (несколько недель) и фаза поддерживающих инъекций (обычно 3–5 лет). Курсы проводят вне сезона цветения злаков.

Цель АСИТ — снижение чувствительности к аллергену, уменьшение потребности в антигистаминных средствах и глюкокортикостероидах, предотвращение прогрессирования ринита в бронхиальную астму. Эффективность оценивается по уменьшению симптомов и по данным кожных проб и специфических IgE.

¶Меры предосторожности

Введение препарата проводит только медицинский персонал в условиях, позволяющих купировать анафилактическую реакцию. Противопоказания включают обострение аллергического заболевания, тяжёлые формы бронхиальной астмы, аутоиммунные и онкологические заболевания, беременность (для начала курса), острые инфекции. После инъекции пациент остаётся под наблюдением не менее 30 минут. Возможные нежелательные реакции — местные (отёк, зуд, гиперемия) и системные (крапивница, ринит, приступ удушья, в редких случаях анафилаксия).

¶Значение и особенности

Аллерген из пыльцы костра прямого входит в состав диагностических панелей злаковых трав и применяется преимущественно в регионах, где этот злак составляет заметную долю лугового травостоя. Из-за высокой перекрёстной реактивности внутри семейства мятликовых препараты разных трав часто взаимозаменяемы в терапии, однако для точной диагностики предпочтителен именно тот вид, к которому у пациента выявлена сенсибилизация. Препарат не заменяет элиминационных мер и симптоматического лечения, а дополняет их.