Аллерген из пыльцы ежи сборной¶

Аллерген из пыльцы ежи сборной — это очищенный или частично очищенный белково-полисахаридный комплекс, получаемый из пыльцы злака Dactylis glomerata (ежа сборная) и используемый в аллергологии для диагностики сенсибилизации и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при сезонном аллергическом риноконъюнктивите и бронхиальной астме. Относится к группе пыльцевых аллергенов злаковых трав и выпускается в виде водно-солевых экстрактов, а также в формах, депонированных на носителях (алюминия гидроксид, тирозин, фосфат кальция) и в виде сублингвальных таблеток.

¶Биологический источник

Ежа сборная (Dactylis glomerata L.) — многолетний рыхлокустовой злак семейства Мятликовые (Poaceae), широко распространённый в умеренной зоне Европы, Северной Америки и Азии. Цветёт в конце весны — начале лета, в средней полосе России обычно с конца мая до начала июля. Пыльца ежи — типичная ветроопыляемая: мелкая (20–35 мкм), лёгкая, образуется в больших количествах и способна переноситься на десятки километров. Именно эти свойства делают её значимым аэроаллергеном.

По вкладу в сенсибилизацию ежа сборная входит в число основных пыльцевых источников наряду с тимофеевкой луговой, овсяницей, райграсом, мятликом и лисохвостом. В России и ряде стран Европы её пыльца учитывается в аэропалинологических мониторингах и включается в состав смесей «злаковые травы» для диагностических панелей.

¶Состав и свойства

Аллергенная активность пыльцы ежи обусловлена белками, относящимися преимущественно к нескольким семействам:

• Группа 1 (β-экспансины, у ежи — Dac g 1) — мажорный аллерген, отвечающий за основную часть IgE-ответа; термолабилен.
• Группа 2 и 3 — белки, близкие к таковым у других злаков; группа 5 (Dac g 5) часто рассматривается как маркерный аллерген трав.
• Группа 4 — кальций-связывающие белки, ассоциированные с перекрёстными реакциями.
• Профилины и полкальцины — минорные компоненты, связанные с перекрёстной реактивностью к пищевым растительным аллергенам.

Из-за высокой гомологии белков у разных злаков наблюдается выраженная перекрёстная реактивность: сенсибилизация к ежи сборной обычно сопровождается реакцией на тимофеевку, мятлик, овсяницу, райграс, а также на пшеницу, рожь и овёс. Это важно учитывать при выборе препарата для АСИТ — часто применяют смеси экстрактов нескольких злаков.

¶Диагностическое применение

Экстракт пыльцы ежи используется в нескольких методах аллергодиагностики:

Кожные пробы с пыльцевыми экстрактами остаются базовым методом благодаря быстроте и информативности; лабораторные тесты применяются при невозможности кожного тестирования, при риске системных реакций и для уточнения спектра сенсибилизации. Компонентная диагностика позволяет различить истинную сенсибилизацию к мажорным белкам трав и перекрёстные реакции, обусловленные профилинами.

¶Применение в иммунотерапии

Аллерген-специфическая иммунотерапия препаратами на основе пыльцы ежи сборной проводится при подтверждённой IgE-опосредованной сенсибилизации и клинически значимых симптомах в сезон цветения злаков. Цель — снижение чувствительности к причинному аллергену, уменьшение симптомов и потребности в симптоматических средствах, а также предотвращение прогрессирования аллергического ринита в бронхиальную астму.

Основные пути введения:

• Подкожная АСИТ (ПКИТ) — инъекции водно-солевых или депонированных экстрактов по предсезонной (короткой) или круглогодичной схеме; курс обычно включает фазу наращивания дозы и фазу поддерживающих введений.
• Сублингвальная АСИТ (СЛИТ) — таблетки или капли под язык, применяемые ежедневно; для злаковых трав зарегистрированы стандартизированные таблетированные формы.

Эффективность АСИТ при поллинозе к злаковым травам подтверждена в контролируемых исследованиях: отмечается снижение симптомов на 30–50 % и уменьшение потребления антигистаминных препаратов. Терапия обычно рассчитана на 3–5 лет; лечение назначает и контролирует врач-аллерголог-иммунолог, поскольку возможны местные и системные нежелательные реакции, включая анафилаксию.

¶Стандартизация и формы выпуска

Пыльцевые экстракты стандартизируют по общей аллергенной активности (PNU — protein nitrogen units, BU — биологические единицы, IR — индекс реактивности) либо по содержанию мажорного аллергена. Формы выпуска включают:

• водно-солевые экстракты для диагностики и ПКИТ;
• депонированные препараты (адсорбированные на гидроксиде алюминия, тирозине, фосфате кальция);
• сублингвальные капли и таблетки;
• лиофилизаты для приготовления растворов.

Конкретные торговые наименования и дозировки различаются между странами и производителями; экстракт ежи часто входит в состав поливалентных смесей «злаковые травы».

¶Безопасность и ограничения

Противопоказания к диагностике и АСИТ включают обострение аллергического заболевания, острые инфекции, тяжёлые иммунодефициты, аутоиммунные и онкологические заболевания, декомпенсированную бронхиальную астму, беременность (для начала терапии). В период цветения злаков проведение АСИТ, как правило, не начинают. Возможны местные реакции (зуд, отёк в месте инъекции или под языком) и системные (крапивница, ринит, приступ удушья, в редких случаях анафилаксия), поэтому процедуры проводят в условиях, позволяющих оказать неотложную помощь.

¶Эпидемиологическое значение

Сенсибилизация к пыльце злаковых трав широко распространена в регионах с умеренным климатом; по данным разных исследований, её выявляют у значительной доли пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Пик симптомов совпадает с периодом цветения ежи и близких злаков — конец весны и первая половина лета. Учёт регионального календаря цветения и аэропалинологических данных повышает точность диагностики и планирования сроков АСИТ.