Алисат — препарат для лечения псориаза¶

Алисат (международное непатентованное наименование — кальципотриол; торговые наименования — «Алисат», «Дайвобет», «Псоркутан») — лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе синтетических аналогов витамина D3. Используется преимущественно в дерматологии для лечения псориаза. Выпускается в форме мази и раствора для наружного применения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активным компонентом препарата является кальципотриол — синтетическое производное кальцитриола (активной формы витамина D3). Концентрация действующего вещества в мази «Алисат» составляет 0,005 % (50 мкг на 1 г). Вспомогательные компоненты включают вазелин, парафин, триглицериды и другие формообразующие вещества, обеспечивающие плотную мазевую основу.

Механизм действия связан со связыванием кальципотриола с рецепторами витамина D в клетках кожи (кератиноцитах). Это приводит к нескольким эффектам:

• замедлению избыточного деления (пролиферации) кератиноцитов, характерного для псориаза;
• нормализации процесса созревания и дифференцировки клеток эпидермиса;
• подавлению активности Т-лимфоцитов, участвующих в воспалительной реакции;
• снижению выработки провоспалительных медиаторов.

Таким образом, препарат воздействует на ключевые звенья патогенеза псориаза, а не только на внешние симптомы.

¶Показания к применению

Основное показание — хронический бляшечный (вульгарный) псориаз лёгкой и средней степени тяжести. Препарат применяют при локализации высыпаний на туловище, конечностях, волосистой части головы. Для лечения псориаза кожи головы используется раствор для наружного применения.

Кальципотриол в составе мази может назначаться в комбинации с глюкокортикостероидами для повышения эффективности и снижения дозы гормональных средств. Комбинированные препараты (например, кальципотриол + бетаметазон) применяются при недостаточном ответе на монотерапию.

¶Способ применения и дозирование

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один или два раза в сутки, слегка втирая. Обычно препарат применяется не более 1–2 раз в день, а суточная доза не должна превышать определённого количества в зависимости от площади поражения. Точные рекомендации устанавливает врач.

Длительность лечения определяется индивидуально; при необходимости курсы повторяют. При нанесении на кожу головы раствор распределяют по поражённым зонам и не смывают сразу.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к кальципотриолу или вспомогательным компонентам;
• нарушениях обмена кальция (гиперкальциемия, гиперкальциурия);
• тяжёлых заболеваниях почек и печени;
• некоторых формах псориаза (например, пустулёзном, эритродермическом) без назначения врача.

С осторожностью применяют у детей, беременных и кормящих женщин — только по назначению и под контролем специалиста. Не рекомендуется нанесение на кожу лица и области повышенной чувствительности без указаний врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер:

• раздражение, жжение, зуд в месте нанесения;
• покраснение, сухость, шелушение кожи;
• реже — аллергические реакции, изменение пигментации.

При длительном применении на больших площадях возможно системное всасывание кальципотриола и нарушение обмена кальция, поэтому при обширных поражениях требуется контроль показателей крови.

¶Особенности и сравнение с другими средствами

Кальципотриол относится к негормональным препаратам, что выгодно отличает его от топических глюкокортикостероидов: он не вызывает атрофии кожи и других побочных эффектов, характерных для длительного применения гормонов. Однако по скорости наступления эффекта может уступать стероидам. Оптимальным часто считается комбинированное или последовательное применение.

Препарат выпускается в нескольких странах под разными торговыми названиями, что связано с особенностями регистрации. Действующее вещество включено в клинические рекомендации по лечению псориаза в ряде стран.

¶Роль в терапии псориаза

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание кожи, для которого характерны ускоренное деление клеток эпидермиса и воспаление. Терапия направлена на контроль симптомов и увеличение периодов ремиссии. Кальципотриол занимает место в первой линии наружного лечения при лёгких и среднетяжёлых формах, а также в поддерживающей терапии.

Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями: он уменьшает толщину бляшек, выраженность покраснения и шелушения. При правильном применении и соблюдении рекомендаций врача риск серьёзных побочных эффектов невелик.

¶Важные замечания

«Алисат» — рецептурный препарат в большинстве стран. Самостоятельное назначение и применение без диагностики недопустимо, поскольку схожие симптомы могут наблюдаться при других дерматологических заболеваниях. Перед началом лечения необходима консультация дерматолога, а при длительном использовании — периодический контроль состояния кожи и, при необходимости, лабораторных показателей.