Аквадетрим — капли колекальциферола¶

Аквадетрим — торговое наименование лекарственного препарата на основе колекальциферола (витамина D₃) в форме водного раствора для приёма внутрь, выпускаемого в виде капель. Применяется для профилактики и коррекции дефицита витамина D, а также при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена. Действующее вещество — холекальциферол — является жирорастворимым витамином, однако в данной лекарственной форме оно переведено в водную мицеллярную среду, что отличает препарат от масляных растворов витамина D.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость во флаконе-капельнице тёмного стекла. Основу составляют:

• колекальциферол (витамин D₃) — действующее вещество;
• макрогола глицерилрицинолеат (солюбилизатор, обеспечивающий растворение витамина в воде);
• сахароза;
• натрия гидрофосфат;
• лимонная кислота;
• ароматизатор;
• вода очищенная.

Концентрация подобрана так, что одна капля содержит, как правило, около 500 МЕ витамина D₃. Точное количество международных единиц в капле зависит от конкретного производителя и указывается в инструкции. Раствор не требует разведения в масле и может добавляться непосредственно в воду, молоко или смесь.

¶Действие витамина D₃

Холекальциферол — предшественник активных метаболитов витамина D. В организме он последовательно превращается в печени в кальцидиол (25(OH)D), а затем в почках — в кальцитриол (1,25(OH)₂D), который является гормонально активной формой. Основные эффекты:

• регуляция всасывания кальция и фосфатов в тонком кишечнике;
• поддержание минерализации костной ткани;
• участие в работе иммунной системы;
• влияние на пролиферацию и дифференцировку клеток;
• участие в регуляции мышечного тонуса.

Недостаток витамина D приводит к нарушению костного метаболизма: у детей — к рахиту, у взрослых — к остеомаляции и остеопорозу, а также к повышенному риску переломов.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих ситуациях:

Водная форма удобна для детей и лиц, имеющих затруднения с приёмом масляных растворов, а также для пациентов с нарушениями желчеотделения, при которых всасывание жиров снижено.

¶Дозирование

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, цели применения и исходного уровня 25(OH)D в крови. Ориентировочно:

• профилактика рахита у доношенных детей — несколько капель в сутки в зависимости от концентрации;
• беременные — по назначению врача, обычно 400–1000 МЕ в сутки;
• лечение дефицита — более высокие дозы под контролем лабораторных показателей.

Передозировка витамина D опасна: он способен накапливаться в организме, вызывая гиперкальциемию. Поэтому при длительном приёме высоких доз рекомендуется контроль уровня кальция в крови и моче.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• гиперкальциемия и гиперкальциурия;
• тошнота, рвота, снижение аппетита;
• головная боль, слабость;
• нарушение функции почек при длительной передозировке;
• аллергические реакции на компоненты раствора.

Противопоказания включают гиперчувствительность к компонентам, гипервитаминоз D, гиперкальциемию, мочекаменную болезнь с кальциевыми камнями, почечную недостаточность, активную форму туберкулёза лёгких. Применение при беременности и в период лактации — по назначению врача.

¶Особенности водной формы

Водный раствор витамина D₃ имеет ряд отличий от масляного:

• лучше всасывается при нарушении желчеотделения и сниженной функции поджелудочной железы;
• не требует присутствия жиров в пище для усвоения;
• удобен для добавления в детское питание;
• обладает более высокой биодоступностью по ряду данных.

При этом обе формы при правильном дозировании эффективны; выбор определяется клинической ситуацией и переносимостью.

¶Меры предосторожности

Приём препарата следует согласовывать с врачом. Важно учитывать, что витамин D может поступать из других источников — поливитаминных комплексов, пищевых добавок, обогащённых продуктов, — что повышает риск суммарной передозировки. Пациентам с сахарным диабетом и нарушениями углеводного обмена следует учитывать наличие сахарозы в составе. При одновременном приёме тиазидных диуретиков, сердечных гликозидов и некоторых других средств требуется контроль кальция.

¶Правовой статус

Аквадетрим относится к безрецептурным лекарственным препаратам в ряде стран, однако в Российской Федерации отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение доз, особенно у детей, не рекомендуется.