Акупро — препарат для лечения акне¶

Акупро (международное непатентованное наименование — изотретиноин) — системный ретиноидный препарат, применяемый для лечения тяжёлых форм акне, в том числе узловато-кистозных угрей, конглобатных акне и форм, устойчивых к другим методам терапии. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. Действующее вещество — изотретиноин, синтетическое производное витамина A (ретиноевой кислоты). Препарат относится к рецептурным средствам и применяется под наблюдением врача-дерматолога.

¶Действующее вещество и механизм действия

Изотретиноин — стереоизомер третиноина (полностью транс-ретиноевой кислоты). В отличие от наружных ретиноидов, он принимается внутрь и действует системно на все ключевые звенья патогенеза акне:

• уменьшает размер и активность сальных желёз, снижая выработку кожного сала;
• нормализует процесс ороговения в устьях волосяных фолликулов, препятствуя закупорке пор;
• подавляет размножение бактерий Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) за счёт изменения среды в фолликуле;
• обладает противовоспалительным действием.

Благодаря одновременному воздействию на все четыре механизма образования угрей изотретиноин считается наиболее эффективным средством при тяжёлых формах акне и способен приводить к стойкой ремиссии, в ряде случаев — к полному излечению.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• тяжёлых узловато-кистозных акне;
• акне, склонных к образованию рубцов;
• конглобатных (сливных) угрях;
• формах акне, не поддающихся лечению другими системными препаратами (антибиотиками, гормональными средствами).

Из-за выраженных побочных эффектов изотретиноин не применяется при лёгких и среднетяжёлых формах, где достаточно наружной терапии.

¶Форма выпуска и дозировка

Акупро выпускается в виде капсул с различной дозировкой действующего вещества. Точная дозировка и длительность курса подбираются индивидуально врачом с учётом массы тела пациента, тяжести заболевания и переносимости. Обычно курс рассчитывается по кумулятивной (накопительной) дозе, которую необходимо получить за весь период лечения. Приём, как правило, осуществляется во время еды для лучшего усвоения.

Самовольное изменение дозы или прерывание курса не рекомендуется, поскольку это снижает эффективность и повышает риск рецидива.

¶Побочные эффекты

Изотретиноин воздействует на многие системы организма, поэтому спектр нежелательных реакций широк. Наиболее частые связаны с сухостью кожи и слизистых:

• сухость и шелушение кожи, губ (хейлит), слизистой носа;
• сухость глаз, конъюнктивит, непереносимость контактных линз;
• носовые кровотечения;
• мышечно-суставные боли;
• повышение уровня печёночных ферментов и липидов крови;
• светочувствительность кожи;
• головные боли, нарушения зрения.

Реже встречаются более серьёзные реакции, включая повышение внутричерепного давления и психические нарушения. В связи с этим во время лечения необходим регулярный контроль анализов крови (печёночные показатели, липидный профиль) и наблюдение у врача.

¶Тератогенность и ограничения

Ключевая особенность изотретиноина — выраженное тератогенное действие: препарат вызывает тяжёлые врождённые пороки развития плода. Поэтому он категорически противопоказан беременным и женщинам, планирующим беременность. Женщинам репродуктивного возраста во время лечения и в течение определённого периода после его окончания необходимо использовать надёжную контрацепцию. Требования к контрацепции и контролю беременности различаются в зависимости от национальных регуляторных норм.

Другие противопоказания включают:

• печёночную и почечную недостаточность;
• гиперлипидемию;
• одновременный приём некоторых лекарств (в частности, тетрациклинов);
• возрастные ограничения (для детей — по особым показаниям).

¶Особенности применения и аналоги

Изотретиноин известен под множеством торговых наименований в разных странах. Акупро — одно из них. Помимо него, существуют и другие бренды с тем же действующим веществом. При выборе препарата учитывают дозировку, форму выпуска и рекомендации врача.

Во время лечения следует избегать:

• донорства крови;
• косметических процедур, травмирующих кожу (пилинги, эпиляция воском, лазерные процедуры);
• длительного пребывания на солнце;
• одновременного приёма витамина A и некоторых других средств.

¶Значение и место в терапии

Изотретиноин остаётся наиболее результативным системным средством против тяжёлых акне. Его применение существенно изменило подход к лечению угревой болезни: у значительной части пациентов удаётся достичь длительной ремиссии после одного курса. Вместе с тем из-за серьёзных побочных эффектов и тератогенности препарат требует строгого врачебного контроля и назначается только по обоснованным показаниям. Акупро как один из представителей этой группы применяется в дерматологической практике при соблюдении всех мер предосторожности.