Активированный уголь: дозировка и приём¶

Активированный уголь — это пористое углеродное вещество, получаемое из органического сырья (древесины, торфа, скорлупы кокосовых орехов, костей животных) путём термической обработки без доступа кислорода с последующей активацией — обработкой паром или химическими реагентами, создающей развитую систему микропор. Благодаря огромной удельной поверхности (у разных марок от 500 до 1500 м² на грамм) уголь способен адсорбировать на своей поверхности газы, токсины, алкалоиды и некоторые лекарственные вещества. В медицине применяется как энтеросорбент. Вопрос о том, сколько активированного угля нужно пить, зависит от цели приёма, массы тела, возраста и конкретной ситуации, поэтому универсальной единой цифры не существует — важны как разовые, так и суточные дозы.

¶Механизм действия

Действие угля основано на физической адсорбции: молекулы веществ «прилипают» к поверхности пор. Процесс не сопровождается химическими реакциями и всасыванием в кровь — уголь не метаболизируется и выводится через кишечник в неизменённом виде вместе со связанными веществами. Адсорбционная способность неодинакова для разных соединений: хорошо связываются алкалоиды, многие лекарства, некоторые яды и токсины; плохо или совсем не связываются соли тяжёлых металлов, щёлочи, кислоты, метанол, этанол, ионы железа и лития. Это важно учитывать: при отравлении метанолом или кислотой уголь малоэффективен.

¶Стандартные дозировки

В инструкциях к препаратам и клинических рекомендациях обычно фигурируют следующие ориентиры:

Формула «1 грамм на 10 килограммов массы» — ключевая при острых отравлениях. Например, человеку массой 70 кг разово показано около 7 г, то есть примерно 14 стандартных таблеток по 0,5 г. При тяжёлых интоксикациях в стационаре дозу могут увеличивать, а уголь вводить через зонд.

¶Приём при отравлениях

При остром отравлении уголь эффективен в первые 30–60 минут после попадания токсина в организм; позже его значительная часть уже всосалась в кровь, и сорбент связывает лишь остаток в просвете кишечника. Практикуется многократный приём — так называемая «кишечная детоксикация»: повторные дозы каждые 4–6 часов в течение 1–3 суток до исчезновения симптомов. При отравлении лекарствами, принятыми в большой дозе, уголь сочетают с промыванием желудка. При бытовых пищевых отравлениях обычно достаточно нескольких приёмов.

¶Приём при метеоризме и диарее

При вздутии, повышенном газообразовании и лёгких расстройствах пищеварения применяют меньшие дозы: 1–2 г на приём 3–4 раза в день, курс — от нескольких дней до недели. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется, поскольку уголь не избирателен и наряду с токсинами может связывать полезные вещества.

¶Ограничения и передозировка

Понятие «передозировка» для угля условно: избыток препарата не всасывается и выводится с калом, но массивные дозы вызывают запор, кишечную непроходимость (особенно при спайках), чёрный стул и обезвоживание. Основные ограничения:

• Лекарственная несовместимость. Уголь снижает всасывание почти всех пероральных препаратов — антибиотиков, гормональных контрацептивов, сердечных средств, антидепрессантов. Между их приёмом и углём необходим интервал не менее 2 часов.
• Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях, кровотечения из ЖКТ, кишечная непроходимость, обострение геморроя.
• Беременность и лактация. Применение возможно по назначению врача; данных о вреде нет, но и систематических исследований ограниченное количество.
• Дети. У детей дозу рассчитывают строго по массе тела; таблетированные формы обычно не назначают до 3 лет.

¶Практические замечания

Таблетки перед приёмом рекомендуется измельчить и размешать в воде — так увеличивается площадь контакта и ускоряется действие. Принимают уголь за 1–2 часа до или после еды и других лекарств. Хранят в герметичной упаковке: влажный уголь теряет сорбционную способность, так как поры заполняются водой. При отравлении неизвестным веществом, появлении рвоты с кровью, нарушении сознания, судорогах или признаках тяжёлой интоксикации самолечение недопустимо — необходимо срочно вызвать скорую помощь, а уголь применять лишь как вспомогательное средство до приезда медиков.

Дозировка активированного угля всегда индивидуальна: при острых состояниях ориентируются на массу тела (1 г на 10 кг), при бытовых расстройствах пищеварения — на минимальные эффективные дозы, а при сомнениях в диагнозе приём следует согласовать с врачом.