Акридерм крем: показания к применению¶

Акридерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме крема, мази и геля. Действующим веществом крема Акридерм является бетаметазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) для местного использования. Препарат относится к группе топических кортикостероидов сильной (III) класса активности по общепринятой европейской классификации и применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций кожи.

¶Действующее вещество и механизм действия

Бетаметазона дипропионат — фторированный синтетический аналог гидрокортизона. Его молекула содержит два эфирных остатка (дипропионат), что повышает липофильность и замедляет всасывание, обеспечивая длительное действие в месте нанесения.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Активированный комплекс проникает в ядро клетки и изменяет транскрипцию генов, что приводит к:

• подавлению синтеза провоспалительных цитокинов (интерлейкинов, фактора некроза опухоли);
• торможению миграции нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления;
• стабилизации мембран лизосом и снижению выброса медиаторов воспаления;
• сужению сосудов кожи (вазоконстрикции), уменьшающему отёк и покраснение;
• подавлению пролиферации фибробластов и синтеза коллагена.

Именно эти эффекты — противовоспалительный, противоаллергический, противозудный и антипролиферативный — определяют, от чего помогает Акридерм крем.

¶Показания к применению

Крем применяется при дерматозах, сопровождающихся воспалением, зудом и аллергическим компонентом, когда не требуется окклюзионный (закрытый) эффект мази. Основные показания:

Крем предпочтителен для кожи с повышенной влажностью, на участках с тонким эпидермисом (лицо, складки) и при острых мокнущих процессах. Мазь Акридерм применяют при сухих, лихенифицированных очагах, а гель — при себорее и жирной коже.

¶Формы выпуска и отличия

Акридерм выпускается в нескольких лекарственных формах:

• крем — эмульсионная основа «масло в воде», быстро впитывается, не оставляет жирного следа, оказывает лёгкое подсушивающее действие;
• мазь — основа из вазелина и ланолина, создаёт окклюзионную плёнку, усиливает проникновение и удержание влаги;
• гель — спиртовая или водно-спиртовая основа, охлаждает, подсушивает, применяется на волосистых участках.

Существует также Акридерм ГК — комбинированный препарат, содержащий бетаметазон, клотримазол (противогрибковое) и гентамицин (антибактериальное средство). Его назначают при дерматозах, осложнённых бактериальной или грибковой инфекцией. Акридерм СК дополнительно содержит салициловую кислоту, которая размягчает роговой слой и улучшает проникновение стероида, применяется при псориазе и гиперкератозе.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 2–4 недель. На лице, в складках и у детей применение ограничивают по площади и длительности. При отсутствии эффекта в течение двух недель требуется пересмотр терапии.

Окклюзионные повязки усиливают всасывание и системное действие, поэтому применяются только по назначению врача. После нанесения препарата на обширные участки не рекомендуется длительное пребывание на солнце.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (без сопутствующей противомикробной терапии);
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах и ранах;
• розовых угрях, периоральном дерматите;
• повышенной чувствительности к компонентам.

Ограничения касаются детского возраста (до 2 лет — с осторожностью), беременности и периода лактации, длительного применения на больших площадях. При нанесении на обширные участки возможна системная абсорбция с угнетением функции коры надпочечников.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении дозировки нежелательные реакции редки. При длительном или бесконтрольном применении возможны:

• атрофия кожи, истончение эпидермиса, телеангиэктазии;
• стрии, нарушение пигментации;
• вторичные инфекции, угреподобные высыпания;
• периоральный дерматит, гипертрихоз;
• при обширных аппликациях — синдром отмены, системные эффекты ГКС.

Риск побочных эффектов выше на лице, в складках и у детей из-за повышенной всасываемости.

¶Особые указания

Акридерм крем не предназначен для лечения угревой сыпи, розацеа и грибковых поражений ногтей. Препарат отпускается по рецепту врача. Не следует наносить его на кожу вокруг глаз во избежание повышения внутриглазного давления и развития глаукомы. При беременности применение допустимо только в исключительных случаях на ограниченных участках.

Самостоятельное продление курса или увеличение частоты нанесения повышает риск атрофии кожи и системных осложнений, поэтому терапию контролирует дерматолог.