Акарициды для человека: препараты и применение¶

Акарициды — это химические вещества или биологические агенты, предназначенные для уничтожения клещей (Acari). В медицинской и бытовой практике термин чаще всего относят к средствам, применяемым против паразитических клещей — возбудителей чесотки, демодекоза и других акариазов, а также против бытовых клещей, вызывающих аллергию. Для человека важны две принципиально разные группы: лекарственные препараты, действующие на клещей внутри организма или на коже (скабициды и системные акарициды), и средства бытовой и наружной дезинсекции, которые человек использует для обработки помещений, одежды, животных. Именно первая группа обычно подразумевается под запросом «акарициды для человека».

¶Классификация

Акарициды для медицинского применения делят по происхождению и механизму действия:

• Синтетические органические соединения — бензилбензоат, перметрин, малатион, кротамитон.
• Сера и её производные — сера осаждённая, серная мазь.
• Системные препараты — ивермектин, применяемый внутрь при чесотке и некоторых акариазах.
• Препараты для обработки среды — акарицидные средства для помещений и текстиля.

По механизму действия выделяют нейротоксические акарициды (нарушают передачу нервных импульсов у клещей) и средства, повреждающие их покровы или обмен веществ.

¶Препараты для лечения чесотки

Чесотка — наиболее распространённый акариаз человека, вызываемый чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei. Для её лечения применяются скабициды — подгруппа акарицидов.

¶Перметрин

Перметрин — синтетический пиретроид, выпускаемый в виде 5 % крема. Наносится на кожу от шеи до стоп, у детей — включая лицо и голову, смывается через 8–14 часов. Считается препаратом первой линии благодаря эффективности и относительно низкой токсичности. Возможны зуд и жжение в месте нанесения.

¶Бензилбензоат

Бензилбензоат применяется в виде 10 % и 20 % эмульсии и мази. Наносится на кожу на 2–3 дня. Может вызывать раздражение кожи, особенно у детей. В ряде стран выпускается в комбинации с другими компонентами.

¶Сера

Осаждённая сера в составе 5–10 % мази — один из старейших скабицидов. Применяется преимущественно у детей раннего возраста и беременных из-за низкой системной токсичности. Курс лечения продолжительный — обычно 5–7 дней.

¶Кротамитон

Кротамитон выпускается в виде 10 % крема и лосьона. Наносится на кожу дважды с интервалом 24 часа. Эффективность сопоставима с перметрином, но в некоторых странах препарат менее доступен.

¶Ивермектин

Ивермектин — системный акарицид, принимаемый внутрь. Применяется при чесотке в дозе, рассчитываемой по массе тела, обычно однократно или двукратно с интервалом 1–2 недели. Особенно показан при норвежской (корковой) чесотке и в случаях массовых вспышек. Не рекомендован детям младшего возраста и беременным.

¶Препараты при демодекозе

Демодекоз вызывается клещами рода Demodex, обитающими в волосяных фолликулах и сальных железах. Для лечения применяются:

• метронидазол в виде геля и крема;
• перметрин в низких концентрациях;
• серная мазь;
• бензилбензоат.

Терапия длительная и часто сочетается с уходом за кожей и лечением сопутствующих заболеваний.

¶Средства против бытовых клещей

Бытовые (домашние) клещи — микроскопические организмы, обитающие в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели. Они не паразитируют на человеке, но их продукты жизнедеятельности вызывают аллергию и бронхиальную астму. Для борьбы с ними применяются:

• акарицидные добавки для стирки и обработки текстиля;
• спреи на основе бензилбензоата, перметрина и других пиретроидов;
• специальные чехлы для матрасов и подушек;
• регулярная стирка при температуре выше 60 °C и влажная уборка.

Важно: средства для обработки помещений не предназначены для нанесения на кожу человека.

¶Применение у животных и риск для человека

Ветеринарные акарициды (например, на основе ивермектина, фипронила, амитраза) применяются для лечения животных, но многие из них токсичны для человека и не должны использоваться без назначения врача. Контакт с обработанными животными в первые часы после нанесения препарата может вызвать побочные реакции.

¶Меры предосторожности

Акарициды для человека — это лекарственные средства или химические препараты, требующие осторожного обращения:

• применять строго по назначению врача и согласно инструкции;
• избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и в рот;
• при беременности и в период грудного вскармливания — только по согласованию с врачом;
• при появлении выраженных аллергических реакций прекратить использование и обратиться за медицинской помощью;
• хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка или неправильное применение наружных акарицидов может привести к раздражению кожи, аллергическому дерматиту, а при системном приёме — к неврологическим нарушениям.

¶Устойчивость клещей

Отмечается формирование устойчивости чесоточного зудня к некоторым акарицидам, в частности к перметрину. Это связано с длительным и не всегда корректным применением препаратов. В таких случаях врач может рекомендовать смену действующего вещества или комбинированную терапию.

¶Заключение

Акарициды для человека представлены ограниченным набором препаратов, эффективность и безопасность которых подтверждены клиническими исследованиями. Наиболее применяемые — перметрин, бензилбензоат, сера и ивермектин. Выбор средства зависит от вида клеща, возраста пациента, состояния кожи и сопутствующих заболеваний. Самолечение не рекомендуется: диагностику акариазов и назначение терапии проводит дерматолог.