Адсорбирующие средства при метеоризме¶

Адсорбирующие средства при метеоризме — группа лекарственных препаратов и веществ, применяемых для уменьшения вздутия живота (метеоризма) за счёт связывания и удержания на своей поверхности газов, токсинов и некоторых органических соединений в просвете желудочно-кишечного тракта. Относятся к классу энтеросорбентов и симптоматических средств, регулирующих функцию кишечника.

¶Общее понятие

Метеоризм — избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием, распиранием, урчанием и болевыми ощущениями. Газы образуются при заглатывании воздуха, брожении и гниении содержимого кишечника, а также при нарушении всасывания. Адсорбенты не устраняют причину газообразования, а физически связывают газовые пузырьки и часть метаболитов, облегчая их выведение и снижая растяжение стенки кишки.

Действие основано на физической адсорбции — притяжении молекул к развитой поверхности сорбента за счёт сил Ван-дер-Ваальса и электростатических взаимодействий. Чем больше удельная площадь поверхности, тем выше сорбционная ёмкость.

¶Основные виды

¶Активированный уголь

Классический неселективный сорбент, получаемый из древесины, торфа или скорлупы орехов путём термической обработки. Обладает высокой пористостью и большой удельной поверхностью. Применяется при метеоризме, пищевых отравлениях, интоксикациях. Недостатки: неизбирательность (связывает также витамины, лекарства, ферменты), тёмный цвет стула, необходимость приёма больших доз.

¶Кремния диоксид

Высокодисперсный порошок с развитой поверхностью, применяется в виде суспензии или порошка. Селективнее угля, меньше влияет на всасывание питательных веществ. Используется при метеоризме и как энтеросорбент при интоксикациях.

¶Симетикон и его аналоги

Симетикон — кремнийорганическое поверхностно-активное вещество, не являющееся адсорбентом в строгом смысле: он снижает поверхностное натяжение на границе газовых пузырьков, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путём. Часто рассматривается вместе с адсорбентами как средство «от газов». Не всасывается в кровь, выводится в неизменённом виде.

¶Смектит (диосмектит)

Природный глинистый минерал с трёхслойной структурой, образующий в воде гель. Адсорбирует газы, токсины, бактерии, защищает слизистую оболочку. Применяется при диарее, метеоризме, дискомфорте в животе.

¶Другие сорбенты

К ним относят полифепан (лигнин), гидролизный лигнин, некоторые цеолиты и хитозансодержащие препараты. Их сорбционная способность и избирательность различаются.

¶Механизм действия

Адсорбция газов происходит на поверхности частиц сорбента. Молекулы метана, водорода, сероводорода, аммиака и других газов удерживаются порами и активными центрами. Дополнительно сорбенты связывают желчные кислоты, бактериальные токсины и продукты брожения, что косвенно снижает газообразование. Симетикон действует иначе — физически разрушает пенные структуры, в которых газ заключён в виде мелких пузырьков, покрытых слизью.

¶Показания и применение

Адсорбирующие средства применяют при:

• функциональном метеоризме и вздутии после еды;
• аэрофагии (заглатывании воздуха);
• подготовке к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости;
• пищевых отравлениях и кишечных инфекциях, сопровождающихся газообразованием;
• состояниях после операций на органах пищеварения (по назначению врача).

Симетикон часто включают в комбинированные препараты с ферментами и спазмолитиками.

¶Ограничения и побочные эффекты

Адсорбенты неселективны: они могут снижать всасывание одновременно принимаемых лекарств (антибиотиков, гормональных средств, витаминов), поэтому между приёмами соблюдают интервал не менее 1–2 часов. Возможны запоры, редко — тошнота. Длительный бесконтрольный приём ведёт к нарушению всасывания питательных веществ. При кишечной непроходимости, кровотечениях и подозрении на «острый живот» сорбенты противопоказаны до осмотра врача.

Симетикон практически не имеет системных побочных эффектов, поскольку не всасывается.

¶Место в терапии метеоризма

Адсорбирующие средства дают симптоматический, а не причинный эффект. Рациональная тактика включает выявление причины вздутия: лактазной недостаточности, дисбактериоза, синдрома раздражённого кишечника, ферментной недостаточности. При необходимости корректируют диету, назначают ферментные препараты, спазмолитики, пробиотики. Адсорбенты и симетикон применяются как вспомогательное средство для быстрого облегчения состояния.

¶Формы выпуска

¶Особенности выбора

При эпизодическом вздутии после погрешностей в питании достаточно короткого курса симетикона или угля. При хроническом метеоризме на фоне интоксикации предпочтительны селективные сорбенты (кремния диоксид, смектит). Для детей и беременных выбор ограничен и требует консультации врача. Комбинация адсорбента и симетикона не всегда оправдана: сорбент может снижать эффективность других компонентов.

¶Историческая справка

Активированный уголь как сорбент известен с древности и широко применялся в медицине с XIX века. Симетикон синтезирован в середине XX века и с 1950-х годов используется как средство против газов. Смектитсодержащие препараты вошли в практику позднее, во второй половине XX века.