Адепресс — антидепрессант на основе агомелатина¶

Адепресс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является агомелатин. Относится к группе антидепрессантов, применяется для лечения депрессивных расстройств у взрослых. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках. Препарат зарегистрирован и применяется преимущественно в странах постсоветского пространства, в частности в России.

¶Действующее вещество

Агомелатин — синтетическое производное мелатонина, созданное французской фармацевтической компанией Servier. По химической структуре он близок к мелатонину, но обладает собственным механизмом действия, отличным от большинства классических антидепрессантов.

Механизм действия агомелатина связан с воздействием на мелатонергические и серотонинергические рецепторы:

• агонизм к мелатониновым рецепторам MT1 и MT2, что способствует нормализации циркадных ритмов и улучшению сна;
• антагонизм к серотониновым рецепторам 5-HT2C, что повышает высвобождение дофамина и норадреналина в префронтальной коре.

Такое сочетание отличает агомелатин от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклических антидепрессантов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при депрессивных состояниях различной степени тяжести у взрослых пациентов. Основные показания:

• депрессивные эпизоды лёгкой и средней степени тяжести;
• депрессивные расстройства, сопровождающиеся нарушениями сна;
• состояния, при которых требуется коррекция циркадных нарушений.

Назначается только врачом. Самостоятельное начало и прекращение терапии не допускается.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимается внутрь, независимо от приёма пищи. Стандартная рекомендуемая доза для взрослых — 25 мг один раз в сутки перед сном. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 50 мг в сутки.

Особенности применения:

• таблетку принимают целиком, не разжёвывая;
• при пропуске приёма не следует удваивать дозу;
• для пациентов с нарушениями функции печени требуется корректировка дозы или отмена препарата;
• эффективность терапии оценивается через несколько недель, поскольку действие развивается постепенно.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к агомелатину или вспомогательным компонентам;
• нарушения функции печени (в том числе цирроз);
• возраст до 18 лет;
• одновременный приём мощных ингибиторов изофермента CYP1A2 (например, флувоксамина, ципрофлоксацина).

С осторожностью применяется при беременности, в период грудного вскармливания, при почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) приём препарата прекращают и обращаются к врачу. Контроль печёночных ферментов рекомендуется проводить в начале терапии.

¶Формы выпуска и цена

Адепресс выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 25 мг. Упаковки обычно содержат 14 или 28 таблеток. Стоимость препарата зависит от региона, аптечной сети и количества таблеток в упаковке.

Ориентировочная цена на российском рынке:

• упаковка 25 мг № 28 — в пределах нескольких сотен рублей;
• цена может существенно различаться в зависимости от аптеки и периода.

Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и сравнение

Агомелатин выпускается и под другими торговыми названиями. Наиболее известный оригинальный препарат — Вальдоксан (Valdoxan), производимый компанией Servier. Адепресс является дженериком и содержит то же действующее вещество.

Ключевые отличия агомелатина от СИОЗС:

• меньше влияния на сексуальную функцию;
• отсутствие характерного для многих антидепрессантов синдрома отмены при правильном прекращении терапии;
• благоприятное влияние на сон и циркадные ритмы;
• обязательный контроль функции печени.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, поскольку агомелатин взаимодействует с рядом препаратов. Не следует сочетать его с алкоголем. В период терапии возможно снижение концентрации внимания, что важно учитывать при управлении транспортом.

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков. Решение о назначении, изменении дозы и отмене принимает только лечащий врач.