Зубные пасты при пародонтозе¶

Зубная паста от пародонтоза — собирательное бытовое название средств гигиены полости рта, применяемых при заболеваниях пародонта (комплекс тканей, окружающих зуб: десна, периодонт, костная ткань альвеолы, цемент корня). Строго говоря, паста не является лекарством и не способна вылечить пародонтоз или пародонтит самостоятельно: она выполняет вспомогательную роль в составе комплексной терапии, назначенной стоматологом. Выбор конкретного средства определяется диагнозом, стадией заболевания и сопутствующими факторами.

¶Терминологическая путаница

В обиходе термином «пародонтоз» часто называют любые проблемы с дёснами. В стоматологии различают:

• Пародонтит — воспалительное заболевание с образованием зубодесневых карманов, кровоточивостью, подвижностью зубов; встречается наиболее часто.
• Пародонтоз — дистрофическое поражение тканей пародонта без выраженного воспаления, встречается относительно редко, нередко связано с системными нарушениями.
• Гингивит — воспаление только десны без вовлечения зубодесневого прикрепления.

Поскольку большинство обращений связано именно с воспалением и кровоточивостью, под запросом «паста от пародонтоза» обычно подразумевают средства против гингивита и пародонтита.

¶Что должна содержать паста

Действие таких паст направлено на подавление микрофлоры зубной бляшки, уменьшение воспаления и кровоточивости, а также на снижение чувствительности.

Отдельную группу составляют пасты с противовоспалительными добавками, не содержащие антисептиков (растительные экстракты, бисаболол, аллантоин). Они подходят для длительного применения, тогда как антисептики требуют ограничения по срокам.

¶Классификация

По составу и назначению выделяют несколько групп:

• Противовоспалительные с антисептиками — применяются курсами, обычно 2–4 недели, при обострении.
• Противовоспалительные растительные — для ежедневного использования и профилактики.
• Противокровоточивые — с солями алюминия, цинка, с растительными вяжущими компонентами.
• Противокариесные с усиленным противовоспалительным блоком — сочетают фториды и растительные добавки.
• Пасты для чувствительных зубов с противовоспалительным эффектом — при оголении шеек зубов и рецессии десны.

¶Правила применения

• Антисептикосодержащие пасты не рекомендуется использовать постоянно: хлоргексидин при длительном применении вызывает окрашивание зубов, изменение вкуса и дисбактериоз полости рта. Обычно их назначают курсом.
• Паста не заменяет профессиональную гигиену: удаление зубных отложений у стоматолога — обязательный этап лечения.
• Эффективность зависит от техники чистки. Применяются щётки средней жёсткости или мягкие, движения — выметающие, от десны к режущему краю; дополнительно используют зубную нить, ирригатор, межзубные ёршики.
• При пародонтите назначают также ополаскиватели, гели, аппликации, в тяжёлых случаях — антибиотики, физиотерапию, хирургическое лечение.
• Выбор пасты следует согласовать со стоматологом, поскольку причины кровоточивости могут быть не только местными (заболевания крови, диабет, гормональные изменения, приём лекарств).

¶Что не работает

Реклама нередко обещает «восстановление десны» или «лечение пародонтоза» одной пастой. Это не соответствует клинической картине: убыль костной ткани и зубодесневые карманы пастой не устраняются. Средства гигиены влияют на мягкий налёт и поверхностное воспаление, но не восстанавливают утраченные ткани. Также неэффективны пасты с «уникальными» компонентами без подтверждённых исследований, если их действие не подкреплено клиническими данными.

¶Критерии выбора

При выборе ориентируются на:

1. Диагноз и стадию заболевания.
2. Наличие кровоточивости, воспаления, чувствительности.
3. Склонность к кариесу и состояние эмали.
4. Длительность предполагаемого применения (курс или постоянно).
5. Индивидуальную переносимость компонентов, аллергический анамнез.
6. Возраст (для детей — специальные детские линейки с пониженным содержанием активных веществ).

Пасты с абразивностью выше RDA 100 при рецессии десны и оголении корней не рекомендуются — они усиливают стирание тканей зуба.

¶Место в комплексной терапии

Лечение заболеваний пародонта строится по этапам: диагностика (осмотр, зондирование, рентгенография), профессиональная гигиена, местная и общая медикаментозная терапия, при необходимости — хирургические вмешательства (кюретаж, лоскутные операции, шинирование) и поддерживающая терапия. Зубная паста занимает в этой схеме позицию средства ежедневного ухода, снижающего бактериальную нагрузку и поддерживающего результат лечения. Без устранения зубного камня и налёта никакая паста не даст устойчивого эффекта.

Таким образом, ответ на вопрос «какая паста от пародонтоза» не сводится к одному названию: при обострении воспаления подходят курсовые антисептические пасты, для постоянного ухода — растительные противовоспалительные, а при чувствительности — комбинированные составы. Решение принимается стоматологом с учётом конкретной клинической ситуации.