Зубные пасты для лечения дёсен¶

Зубные пасты для лечения дёсен — группа лечебно-профилактических средств гигиены полости рта, предназначенных для ухода за тканями пародонта и слизистой оболочкой десны. В отличие от гигиенических паст, такие средства содержат биологически активные компоненты, направленные на уменьшение воспаления, кровоточивости, отёчности и других симптомов заболеваний дёсен — гингивита и пародонтита. В стоматологической практике их относят к категории лечебно-профилактических паст с противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным или регенерирующим действием.

¶Назначение и место в классификации

Зубные пасты делят на гигиенические (только очищающие) и лечебно-профилактические, которые, в свою очередь, подразделяются по направленности действия: противокариозные, противовоспалительные (для дёсен), десенситивные (при повышенной чувствительности), отбеливающие и комбинированные. Пасты для дёсен занимают среди них отдельную нишу и применяются как элемент комплексной терапии заболеваний пародонта — их использование не заменяет профессионального лечения у стоматолога.

Основные задачи таких паст:

• снижение воспалительных явлений в десне;
• уменьшение кровоточивости при чистке зубов;
• подавление роста патогенной микрофлоры зубной бляшки и пародонтальных карманов;
• укрепление и тонизирование тканей десны;
• освежение дыхания и очищение полости рта.

¶Действующие компоненты

Состав паст для дёсен определяется их целевым действием. Наиболее распространённые группы компонентов приведены в таблице.

Отдельно выделяют пасты с растительными компонентами, которые чаще рекомендуют при лёгких формах гингивита, и пасты с антисептиками (хлоргексидин, триклозан, метронидазол), применяемые при выраженном воспалении и по назначению врача.

¶Показания к применению

Пасты для дёсен применяют при следующих состояниях:

• гингивит — воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого соединения;
• пародонтит — воспаление тканей пародонта с образованием пародонтальных карманов;
• кровоточивость и болезненность дёсен при чистке зубов;
• отёчность, покраснение, неприятный запах изо рта;
• профилактика воспалительных заболеваний у пациентов с предрасположенностью (курение, сахарный диабет, беременность, ортодонтические конструкции).

При тяжёлых формах пародонтита паста выступает лишь вспомогательным средством: основное лечение включает профессиональную гигиену, кюретаж карманов, антибиотикотерапию и, при необходимости, хирургические методы.

¶Особенности применения

Антисептические пасты с хлоргексидином и триклозаном не предназначены для постоянного использования: длительное применение может нарушать естественную микрофлору полости рта, вызывать окрашивание зубов и снижение вкусовой чувствительности. Обычно их рекомендуют курсами продолжительностью 2–4 недели, после чего переходят на пасты с растительными экстрактами или обычные лечебно-профилактические средства. Пасты с метронидазолом применяют преимущественно по назначению стоматолога.

Эффективность пасты повышается при правильной технике чистки: движения щёткой вдоль десневого края, использование мягкой или средней жёсткости щётки, применение зубной нити и ополаскивателя. Дополнительно могут использоваться бальзамы и гели для дёсен.

¶Ограничения и критика

Клинические исследования подтверждают противовоспалительный и антибактериальный эффект ряда компонентов, однако самостоятельное лечение заболеваний пародонта только зубной пастой неэффективно и может привести к прогрессированию процесса. Ряд производителей использует маркетинговые формулировки о «лечении» дёсен, тогда как средство гигиены не является лекарственным препаратом. Стоматологические организации рекомендуют рассматривать пасту как часть комплексной профилактики, а не как самостоятельное терапевтическое средство.

¶Выбор средства

При выборе пасты учитывают характер проблемы, наличие сопутствующих заболеваний и рекомендации врача. При склонности к кровоточивости подходят пасты с растительными экстрактами и антисептиками; при сочетании с кариесом — комбинированные составы с фтором; при повышенной чувствительности — десенситивные пасты с нитратом калия или хлоридом стронция. Пациентам с имплантатами и ортодонтическими конструкциями требуются специальные составы, щадящие ткани десны.