Железница — клещ-возбудитель демодекоза¶

Железница (лат. Demodex) — род микроскопических клещей из семейства Demodecidae отряда Trombidiformes, облигатных паразитов, обитающих в волосяных фолликулах и сальных железах кожи млекопитающих, в том числе человека. Является возбудителем демодекоза — хронического заболевания кожи, связанного с поражением сально-волосяного аппарата. Клещ получил название «железница» из-за локализации преимущественно в сальных железах (лат. glandula — «железа»).

¶Общая характеристика

Железницы — одни из самых мелких представителей паразитических членистоногих. Длина взрослой особи составляет 0,1–0,4 мм, поэтому клещи не видны невооружённым глазом и обнаруживаются только при микроскопии. Тело червеобразное, удлинённое, покрыто тонкой прозрачной кутикулой. Имеется четыре пары коротких членистых конечностей, расположенных в передней трети тела; задняя часть тела вытянута и несёт поперечную исчерченность. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа приспособлен к питанию содержимым клеток и кожным салом.

Цикл развития включает стадии яйца, личинки, протонимфы, дейтонимфы и взрослой особи. Весь цикл протекает в коже хозяина и занимает около 14–20 суток. Питаются клещи клетками эпителия фолликулов и секретом сальных желёз. Вне хозяина железницы быстро погибают: они чувствительны к высыханию и перепадам температуры, хотя в секрете желёз могут сохранять жизнеспособность до нескольких суток.

¶Виды, паразитирующие на человеке

На человеке паразитируют преимущественно два вида:

Помимо человека, железницы паразитируют на многих млекопитающих — собаках, кошках, крупном рогатом скоте, грызунах. Виды, паразитирующие на животных, как правило, специфичны для своего хозяина и не передаются человеку.

¶Распространённость и пути заражения

Железницы распространены повсеместно. По данным дерматологических исследований, носителями клещей являются большинство взрослых людей — от 60 до 90 % в зависимости от популяции и метода диагностики. При этом присутствие клеща на коже не всегда сопровождается заболеванием: в норме он входит в состав условно-патогенной микрофлоры кожи и не вызывает симптомов.

Заражение происходит контактным путём: при прямом контакте с кожей носителя, через предметы личной гигиены, постельное бельё, косметику. Возможна передача от матери ребёнку. Поскольку клещ малоподвижен и не покидает кожу надолго, заражение требует достаточно тесного и продолжительного контакта.

¶Демодекоз

Демодекоз развивается при нарушении баланса между клещом и защитными системами кожи. К факторам риска относят:

• снижение иммунитета, стрессы, эндокринные нарушения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
• избыточную продукцию кожного сала, себорею;
• длительное применение гормональных мазей и антибиотиков;
• возрастные изменения кожи.

Симптомы демодекоза: покраснение и отёчность кожи, зуд, ощущение жжения, расширенные сосуды, угреподобные высыпания, шелушение. Чаще поражаются кожа лица (особенно нос, щёки, лоб, веки), реже — грудь и спина. Различают несколько клинических форм: эритематозную, папуло-пустулёзную, розацеаподобную и офтальмодемодекоз (поражение век, сопровождающееся блефаритом).

Заболевание носит хронический характер с периодами обострений и ремиссий, нередко обостряется весной и осенью.

¶Диагностика

Основной метод диагностики — лабораторный. Материал для исследования получают несколькими способами:

• соскоб с поражённого участка кожи;
• исследование содержимого сально-волосяных фолликулов;
• удаление ресниц при подозрении на офтальмодемодекоз;
• метод «клеевой» или ленты-аппликации.

Клещей обнаруживают под микроскопом, подсчитывая их количество в поле зрения. Диагноз демодекоза считается подтверждённым при обнаружении живых особей и их личинок в значительном количестве. Единичные клещи могут встречаться и у здоровых людей, поэтому решающее значение имеет клиническая картина.

¶Лечение и профилактика

Терапия демодекоза комплексная и включает:

• противопаразитарные препараты наружного применения (серная мазь, метронидазол, бензилбензоат и другие средства по назначению врача);
• уход за кожей, нормализацию работы сальных желёз;
• лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
• коррекцию иммунного статуса;
• диету с ограничением жирной, острой и сладкой пищи.

Лечение длительное и требует терпения: даже после исчезновения симптомов курс продолжают, чтобы уничтожить все стадии развития клеща. Самолечение недопустимо, поскольку неправильно подобранные средства усугубляют состояние кожи.

Профилактика включает соблюдение гигиены кожи, индивидуальное использование полотенец и косметики, своевременное лечение хронических заболеваний, укрепление иммунитета, ограничение контакта с носителями при наличии симптомов.

¶Значение и интересные факты

Железницы — объект активного изучения в дерматологии и акарологии. Установлено, что эти клещи практически не покидают хозяина и эволюционно приспособлены к длительному сосуществованию с ним. У большинства носителей они не вызывают патологии, что делает их примером условного паразитизма. Исследования микробиома кожи показали, что присутствие железниц связано с составом кожной микрофлоры и может влиять на развитие воспалительных заболеваний. Демодекоз нередко маскируется под розацеа и обычные угри, что затрудняет диагностику и требует лабораторного подтверждения.