Заложенность ушей: причины и лечение¶

Заложенность уха — субъективное ощущение снижения слуха, «ваты» или давления в ухе, возникающее при нарушении прохождения звука по слуховому каналу или при изменении давления по обе стороны барабанной перепонки. Симптом не является самостоятельным заболеванием, а отражает состояние наружного, среднего или внутреннего уха, а также слуховой трубы. Может сопровождаться снижением слуха, шумом, аутофонией (ощущением собственного голоса в ухе), болью и головокружением.

¶Механизм возникновения

Звук проходит путь: наружное ухо → барабанная перепонка → система слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко) в среднем ухе → овальное окно → жидкость внутреннего уха → рецепторы улитки. Для нормального слуха необходимо равенство давления в среднем ухе и в окружающей среде. Выравнивание обеспечивает слуховая (евстахиева) труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой.

Заложенность возникает в двух основных случаях:

• Механическое препятствие — серная пробка, отёк слизистой, инородное тело, опухоль перекрывают слуховой проход или трубу.
• Нарушение вентиляции среднего уха — труба не справляется с выравниванием давления, барабанная перепонка втягивается или выпячивается.

¶Основные причины

¶Серная пробка

Наиболее частая причина. Ушная сера вырабатывается железами наружного слухового прохода и при жевании смещается к выходу. При повышенной секреции, узком канале, использовании ватных палочек сера уплотняется и перекрывает просвет. Заложенность появляется внезапно, часто после душа или купания, когда пробка набухает от воды.

¶Нарушение работы слуховой трубы

Тубарная дисфункция развивается при:

• острых респираторных вирусных инфекциях и насморке;
• аллергическом рините;
• искривлении носовой перегородки, полипах носа, аденоидах (особенно у детей);
• резких перепадах атмосферного давления — при авиаперелётах, погружении под воду, подъёме в горы.

¶Отит

Воспаление среднего уха сопровождается скоплением жидкости в барабанной полости, что нарушает подвижность перепонки и косточек. Различают острый и хронический, гнойный и негнойный (экссудативный) отит. Экссудативный отит часто протекает без боли и проявляется именно стойкой заложенностью и снижением слуха.

¶Сенсоневральные причины

Поражение внутреннего уха или слухового нерва (нейросенсорная тугоухость) может ощущаться как заложенность. Причины: шумовое воздействие, ототоксичные лекарства (некоторые антибиотики, диуретики), инфекции (менингит, паротит), возрастные изменения, болезнь Меньера. Последняя проявляется приступами заложенности, шума, головокружения и флюктуирующего снижения слуха.

¶Прочие факторы

• инородное тело в ухе (чаще у детей);
• травмы и переломы височной кости;
• новообразования носоглотки и уха;
• повышенная выработка серы или её задержка из-за анатомических особенностей.

¶Диагностика

Обследование проводит оториноларинголог. Основные методы:

¶Способы устранения

Тактика зависит от причины.

• Серная пробка удаляется промыванием тёплой водой через шприц Жане, аспирацией или специальными инструментами. Самостоятельное извлечение ватными палочками опасно: сера проталкивается глубже и травмируется кожа.
• Тубарная дисфункция лечится устранением причины насморка: сосудосуживающие капли, антигистаминные средства, промывание носа. Полезны приёмы выравнивания давления — глотание, зевание, проба Вальсальвы (осторожный выдох с закрытым носом), «продувание» по Политцеру.
• Отит требует наблюдения врача; при бактериальной природе назначают антибиотики, при экссудативном отите иногда проводят шунтирование барабанной перепонки.
• Нейросенсорная тугоухость лечится срочно: при внезапной потере слуха эффективны глюкокортикоиды в первые дни. Помощь оказывают в стационаре.

¶Когда следует обратиться к врачу

Немедленная консультация необходима, если заложенность:

• появилась внезапно и сопровождается резким снижением слуха;
• сочетается с сильной болью, гноетечением, температурой;
• возникла после травмы головы;
• сопровождается головокружением, нарушением равновесия, онемением лица;
• сохраняется более нескольких дней без улучшения;
• односторонняя и не проходит длительное время.

¶Профилактика

Снизить риск помогают отказ от ватных палочек для чистки ушей, своевременное лечение насморка и аллергии, защита ушей при перепадах давления (жевание, глотки во время взлёта и посадки), использование берушей в шумной среде, регулярное наблюдение у врача при хронических заболеваниях носа и уха. При склонности к серным пробкам показан профилактический осмотр у оториноларинголога.