Заложенность уха и ушные капли¶

Заложенность уха — субъективное ощущение заложенности, снижения слуха, давления или «вакуума» в ушной раковине и слуховом проходе, возникающее при нарушении проходимости слуховой трубы, скоплении серы, воспалении или изменении давления. Одним из распространённых способов симптоматического лечения являются ушные капли — жидкие лекарственные формы, предназначенные для закапывания в наружный слуховой проход. Однако их применение оправдано лишь при определённых причинах заложенности; при других состояниях капли неэффективны или противопоказаны.

¶Причины заложенности уха

Ощущение заложенности не является самостоятельным заболеванием — это симптом. Основные причины:

• Серная пробка — скопление ушной серы, перекрывающее слуховой проход; часто возникает после неправильной чистки ватными палочками, при повышенной секреции серных желёз или попадании воды.
• Тубоотит (евстахиит) — нарушение вентиляционной функции слуховой (евстахиевой) трубы на фоне насморка, ОРВИ, аллергии, искривления носовой перегородки. Давление в среднем ухе выравнивается хуже, барабанная перепонка втягивается.
• Отит — воспаление наружного, среднего или внутреннего уха, нередко сопровождающееся болью, снижением слуха, иногда выделениями.
• Баротравма — резкий перепад атмосферного давления при авиаперелёте, нырянии, подъёме в горы.
• Инородное тело, полипы, опухоли, а также сенсоневральная тугоухость, при которой заложенность не связана с механическим препятствием.

От причины напрямую зависит, помогут ли ушные капли и какие именно.

¶Когда ушные капли уместны

Ушные капли применяют преимущественно при патологии наружного и, реже, среднего уха (при перфорации перепонки — только по назначению врача). Основные группы:

При серной пробке оправданы размягчающие капли: они готовят пробку к последующему промыванию или удалению у врача. При наружном отите применяют антибактериальные и комбинированные капли. При тубоотите и среднем отите местные капли в ухо, как правило, не решают проблему — лечение направлено на носоглотку (сосудосуживающие, муколитики, антибиотики системно) и восстановление проходимости слуховой трубы.

¶Как правильно закапывать

Техника влияет на эффективность:

1. Согреть флакон в руке до температуры тела — холодные капли вызывают головокружение и раздражение.
2. Уложить голову набок, ухо вверх.
3. У взрослого оттянуть ушную раковину назад и вверх (у ребёнка — назад и вниз), чтобы выпрямить слуховой проход.
4. Закапать назначенное число капель, не касаясь пипеткой слизистой.
5. Оставаться в положении 3–5 минут, затем вытереть излишки.

При подозрении на перфорацию барабанной перепонки многие капли противопоказаны: их компоненты могут повредить среднее и внутреннее ухо, вызвать ототоксический эффект. Поэтому перед началом применения необходима отоскопия.

¶Что не следует делать

• Закапывать капли без установленной причины заложенности.
• Использовать капли с антибиотиками при грибковом поражении — это усугубляет отомикоз.
• Самостоятельно удалять пробку ватными палочками или острыми предметами: риск травмы перепонки и проталкивания серы глубже.
• Применять «народные» средства (сок лука, чеснока, растительное масло) — они раздражают кожу и не имеют доказанной эффективности.
• Продолжать закапывание при появлении боли, зуда, выделений или усилении заложенности.

¶Когда нужен врач

Обязательна консультация оториноларинголога, если:

• заложенность держится более 2–3 дней или нарастает;
• есть боль, температура, гнойные или кровянистые выделения;
• снижение слуха одностороннее и стойкое;
• ранее были операции на ухе или установлен шунт;
• заложенность возникла после травмы головы.

Врач проводит отоскопию, при необходимости — аудиометрию, тимпанометрию, исследование слуховой трубы, и только затем подбирает лечение: удаление пробки, промывание, капли, системные препараты или физиотерапию.

¶Профилактика

Снизить риск заложенности помогают отказ от ватных палочек для чистки слухового прохода, своевременное лечение насморка и аллергии, защита ушей при перепадах давления (жевательные движения, глотки, специальные беруши при авиаперелётах), контроль хронических заболеваний носоглотки. При склонности к серным пробкам профилактические осмотры у ЛОР-врача проводят один-два раза в год.

Таким образом, ушные капли — лишь один из инструментов, применимый при конкретных причинах заложенности; универсального средства «от заложенности» не существует, а выбор препарата определяется диагнозом.