Заложенность правого уха: причины и помощь¶

Заложенность уха — это субъективное ощущение снижения слуха, «ваты» или давления в ухе, возникающее при нарушении проходимости слуховой трубы, скоплении жидкости или серы, а также при ряде неврологических и сосудистых состояний. Односторонняя заложенность (например, только правого уха) чаще указывает на локальную причину — анатомическую особенность, воспаление или механическое препятствие именно с этой стороны.

¶Механизм и анатомия

Звук проходит через наружный слуховой проход к барабанной перепонке, затем через систему слуховых косточек во внутреннее ухо. Давление по обе стороны перепонки должно быть одинаковым; его выравнивает слуховая (евстахиева) труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой. Если труба справа отекает, сдавливается или блокируется, воздух в среднем ухе рассасывается, перепонка втягивается — возникает ощущение заложенности. Другой механизм — препятствие в самом проходе: серная пробка, отёк, инородное тело.

¶Основные причины односторонней заложенности

• Серная пробка. Наиболее частая причина. Сера накапливается, уплотняется и перекрывает проход, часто именно с одной стороны.
• Воспаление и отёк. Отит (наружный, средний), ринит, синусит, аллергический насморк — отёк слизистой носоглотки блокирует устье слуховой трубы.
• Перепад давления. Авиаперелёт, ныряние, подъём в горы, поездка в лифте — баротравма.
• Вода в проходе. После купания или душа.
• Инородное тело. Чаще у детей.
• Неврологические причины. Невринома слухового нерва, неврит, сосудистые нарушения дают заложенность без боли, иногда со снижением слуха и шумом.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Может давать односторонние ощущения давления.
• Редкие причины. Опухоли носоглотки, искривление перегородки носа, полипы.

¶Что делать самостоятельно

Если заложенность появилась после купания или перепада давления и нет боли, температуры и выделений, допустимы простые шаги:

1. Проба Вальсальвы. Мягко выдохнуть при закрытом рте и зажатом носе — это выравнивает давление в среднем ухе. Делать осторожно, без резкого натуживания.
2. Глотательные и жевательные движения, зевание — они открывают слуховую трубу естественным путём.
3. При подозрении на воду — наклонить голову вправо, потянуть за мочку, несколько раз нажать на козелок.
4. Сосудосуживающие капли в нос (коротким курсом, не более 3–5 дней) могут уменьшить отёк устья трубы.
5. Тёплый компресс на область уха при отсутствии гнойных выделений.

Чего делать не следует: ковырять ухо ватными палочками, шпильками и другими предметами, пытаться самостоятельно удалить пробку, закапывать в ухо жидкости при подозрении на перфорацию перепонки.

¶Когда нужен врач

Обратиться к отоларингологу следует, если:

• заложенность держится более 2–3 дней или нарастает;
• есть боль, температура, гнойные или кровянистые выделения;
• резко упал слух, появился шум или головокружение;
• заложенность возникла после травмы головы или уха;
• состояние одностороннее и сохраняется неделями без явной причины — это повод исключить невриному и другие объёмные процессы.

¶Диагностика

Врач осматривает ухо отоскопом, оценивает состояние перепонки, проходимость прохода, проводит камертональные пробы и аудиометрию. При подозрении на патологию носоглотки или слухового нерва назначают эндоскопию, КТ или МРТ. Тимпанометрия показывает давление в среднем ухе и подвижность перепонки.

¶Лечение

Тактика зависит от причины:

¶Профилактика

Снизить риск помогают аккуратное очищение ушей без глубокого проникновения, лечение насморка и аллергии, осторожность при нырянии и перелётах (жевание, глотки, при необходимости — специальные беруши), своевременное обращение к врачу при первых симптомах.