Заеды в уголках губ¶

Заеды (медицинское название — ангулярный хейлит, ангулит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, болезненными трещинками, эрозиями и корочками. Относится к группе хейлитов — заболеваний губ различной природы. Термин «заеда» отражает характерную локализацию процесса: в уголках рта, где кожа переходит в слизистую и где постоянно скапливается слюна. Состояние может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других нарушений — от авитаминоза до инфекций.

¶Причины

Заеды возникают под действием нескольких групп факторов, которые часто сочетаются.

¶Инфекционные причины

Наиболее частый возбудитель — дрожжеподобные грибки рода Candida (кандидозный ангулит). Реже причиной становятся стрептококки (стрептококковая заеда) и стафилококки. Инфекция развивается на фоне уже повреждённой кожи уголков рта.

¶Неинфекционные (симптоматические) причины

• Гиповитаминоз — прежде всего недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), а также железа и цинка.
• Сухость и микротравмы кожи, привычка облизывать или покусывать губы.
• Анатомические особенности — глубокие складки в углах рта, неправильный прикус.
• Погодные факторы — ветер, холод, сухой воздух.
• Эндокринные и обменные нарушения — сахарный диабет, анемия.
• Иммунодефицитные состояния, длительный приём антибиотиков или кортикостероидов.
• Желудочно-кишечные заболевания, дисбактериоз.

У детей заеды нередко связаны с привычкой тянуть в рот предметы, облизыванием губ и несформированным иммунитетом.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от возбудителя.

Общие признаки: покраснение и отёк в углу рта, боль при открывании рта, приёме пищи и разговоре, ощущение стянутости, жжение. При длительном течении трещина углубляется, может кровоточить. Заживление идёт медленно, при устранении причины — за несколько дней.

¶Диагностика

Диагноз ставит врач-дерматолог, стоматолог или терапевт на основании осмотра. Для уточнения возбудителя проводят соскоб с поражённого участка и микроскопическое или бактериологическое исследование. При подозрении на фоновое заболевание назначают анализы крови: общий, на глюкозу, витамины, железо. Дифференциальную диагностику проводят с герпесом, сифилитическими поражениями, предраковыми состояниями.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины и местное заживление.

• Инфекционные заеды лечат противомикробными или противогрибковыми средствами местного действия; при выраженном процессе — системными препаратами по назначению врача.
• Симптоматические требуют коррекции основного заболевания: нормализации питания, восполнения дефицита витаминов и микроэлементов, компенсации диабета.
• Местный уход: заживляющие и антисептические мази, обработка ранок, защита кожи от слюны.
• Общие меры: отказ от привычки облизывать губы, увлажнение воздуха, полноценное питание с достатком витаминов группы B, железа и цинка.

Самостоятельное применение гормональных или антибактериальных мазей без диагностики может усугубить состояние, особенно при грибковой природе.

¶Профилактика

• Сбалансированное питание, богатое витаминами группы B, железом и цинком.
• Уход за кожей губ, использование гигиенической помады в холодную и ветреную погоду.
• Увлажнение воздуха в помещениях.
• Своевременное лечение хронических заболеваний и санация полости рта.
• Отказ от привычек облизывать и покусывать губы.
• Контроль уровня сахара крови при диабете.

¶Особенности у разных групп

У детей заеды часто рецидивируют из-за привычки тянуть руки и предметы в рот и незрелости иммунной системы. У пожилых людей они нередко связаны с плохо подобранными зубными протезами, снижением прикуса и хроническими болезнями. У взрослых частой причиной становится авитаминоз на фоне диет и стресса.

¶Осложнения

При отсутствии лечения и постоянном травмировании трещины могут инфицироваться вторичной флорой, переходить в хроническую форму с уплотнением тканей. В редких случаях длительно незаживающие поражения требуют онкологической настороженности.

¶Интересные факты

• Название «заеда» связано с тем, что трещина мешает есть и открывать рот.
• Кандидозная и стрептококковая заеды различаются по внешнему виду корочек, что помогает врачу поставить диагноз без анализов.
• Недостаток витамина B2 (рибофлавина) часто даёт сочетание заед с трещинами на языке и губах.