Высокая температура тела у человека¶

Высокая температура — это повышение температуры тела выше нормальных значений, которое в клинической практике рассматривается как один из признаков патологического процесса. У человека нормальной считается температура в диапазоне примерно 36,0–37,0 °C при измерении в подмышечной впадине, хотя эти границы условны и зависят от места измерения, времени суток, возраста и индивидуальных особенностей. Чёткой универсальной границы, отделяющей «просто повышенную» температуру от «высокой», не существует: порог определяется контекстом — клиническим, возрастным или бытовым.

¶Норма и её variability

Температура тела — не постоянная величина. Она колеблется в течение суток: минимальна ранним утром (около 4–6 часов) и максимальна вечером (16–19 часов), разница может достигать 0,5–1,0 °C. У женщин она дополнительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. У детей раннего возраста терморегуляция незрелая, поэтому колебания выражены сильнее.

Важно и место измерения:

Поэтому одна и та же цифра, полученная разными способами, может означать разное.

¶Градации повышенной температуры

В медицинской литературе принята условная шкала, позволяющая классифицировать лихорадку по степени выраженности:

• Субфебрильная — 37,1–38,0 °C. Часто сопровождает лёгкие инфекции, но может быть и вариантом нормы у отдельных людей.
• Умеренная (фебрильная) — 38,1–39,0 °C. Типична для острых респираторных и многих других инфекций.
• Высокая (пиретическая) — 39,1–40,0 °C. Требует внимания и обычно служит поводом для жаропонижающей терапии.
• Чрезмерно высокая (гиперпиретическая) — выше 40,0–41,0 °C. Опасное состояние, угрожающее нарушением работы центральной нервной системы и обмена веществ.

Таким образом, «высокой» чаще всего называют температуру от 39 °C и выше, а «очень высокой» — свыше 40 °C. Однако в педиатрии пороги сдвинуты: у грудных детей уже 38 °C считается значимым повышением, требующим наблюдения.

¶Почему возникает повышение

Лихорадка — это не самостоятельное заболевание, а реакция организма. Вещества, называемые пирогенами, воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе, и организм начинает воспринимать собственную «нормальную» температуру как пониженную. В ответ запускаются механизмы теплопродукции: мышечная дрожь, сужение периферических сосудов, ощущение холода.

Основные причины:

• инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые);
• воспалительные процессы неинфекционной природы;
• эндокринные и аутоиммунные нарушения;
• реакции на лекарства и вакцины;
• перегревание и тепловой удар (в этом случае речь идёт не о лихорадке, а о гипертермии — принципиально ином механизме).

Различают лихорадку и гипертермию: при лихорадке центр терморегуляции «перестраивается» на новую точку, при гипертермии он не задействован, а температура растёт из-за внешнего перегрева или сбоя теплоотдачи.

¶Когда температура считается опасной

Опасность высокой температуры определяется не только цифрой, но и сопутствующими факторами. Тревожными признаками считаются:

• температура выше 40 °C у взрослого и выше 38–38,5 °C у ребёнка первых месяцев жизни;
• сохранение лихорадки более трёх суток без улучшения;
• нарушение сознания, судороги, сильная головная боль, сыпь;
• затруднённое дыхание, обезвоживание, неукротимая рвота;
• температура на фоне хронических заболеваний сердца, почек, иммунодефицита.

В этих случаях требуется срочное обращение за медицинской помощью, а не самостоятельное лечение.

¶Как измеряют и что учитывают

Точность измерения зависит от прибора и техники. Ртутные термометры постепенно выходят из обращения, уступая электронным и инфракрасным. Электронные модели дают результат быстрее, но требуют правильного прижатия к телу; инфракрасные бесконтактные удобны, но чувствительны к условиям среды.

При оценке температуры учитывают:

• время суток и предшествующую физическую нагрузку;
• приём пищи и горячих напитков;
• недавний приём жаропонижающих;
• индивидуальную «норму» человека, которая может отличаться от среднестатистической.

¶Жаропонижающая тактика

Подход к снижению температуры зависит от самочувствия, а не только от показателя. При умеренной лихорадке у взрослых часто рекомендуют обильное питьё и наблюдение, поскольку повышение температуры помогает организму бороться с инфекцией. Жаропонижающие средства применяют при плохой переносимости, высоких значениях или наличии факторов риска. У детей решение о приёме лекарств принимает врач, поскольку некоторые препараты имеют возрастные ограничения.

Физические методы — обтирание, прохладные компрессы — применяют осторожно: резкое охлаждение может вызвать спазм сосудов и усилить дрожь.

¶Значение понятия

Представление о «высокой температуре» — это не строгая физическая константа, а клиническая условность. Одна и та же цифра у разных людей и в разных обстоятельствах может означать и безобидную реакцию, и признак тяжёлого состояния. Поэтому в медицине ориентируются на сочетание показателя, длительности, сопутствующих симптомов и общего состояния пациента.