Возбудители для женщин: виды и принцип действия¶

Возбудитель для женщин — обобщающее бытовое и коммерческое название средств, препаратов и устройств, предназначенных для усиления полового возбуждения, повышения чувствительности эрогенных зон и облегчения достижения оргазма у женщин. К этой категории относят как лекарственные препараты, так и биологически активные добавки, косметические гели, смазки с добавками и механические устройства. Строгого научного определения термина не существует: он сформировался преимущественно в сфере потребительского рынка и рекламы.

¶Общие принципы действия

Физиологически женское возбуждение связано с притоком крови к органам малого таза, усилением секреции вагинальной смазки, набуханием клитора и половых губ, а также с активацией центральной нервной системы. Средства, называемые возбудителями, воздействуют на один или несколько из этих механизмов:

• Сосудистый эффект — расширение сосудов и усиление кровотока в области малого таза.
• Местнораздражающее действие — повышение чувствительности рецепторов кожи и слизистых оболочек.
• Нейротропное действие — влияние на передачу нервных импульсов и уровень нейромедиаторов.
• Психологический эффект — снижение тревожности, связанной с сексуальным контактом.

¶Основные категории средств

¶Лекарственные препараты

К препаратам, применяемым при расстройствах женского сексуального возбуждения, относят, в частности, силденафил и другие ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Изначально разработанные для лечения эректильной дисфункции у мужчин, они исследовались и в отношении женщин, однако результаты клинических испытаний оказались неоднозначными. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не одобрило силденафил для применения у женщин.

Отдельную группу составляют препараты с гормональным действием, в том числе содержащие тестостерон в низких дозах, а также флибансерин — антагонист рецепторов серотонина, одобренный FDA в 2015 году для лечения гипоактивного сексуального желания у женщин в пременопаузе. В России данные препараты применяются ограниченно и только по назначению врача.

¶Биологически активные добавки

На рынке представлены добавки на основе растительного сырья: экстрактов женьшеня, дамианы, гинкго билоба, маки перуанской, трибулуса, йохимбе. Механизм действия чаще всего связывают с улучшением микроциркуляции и общетонизирующим влиянием. Доказательная база по большинству таких средств ограничена: крупных независимых рандомизированных исследований, подтверждающих выраженный эффект, недостаточно. В ряде стран, включая Россию, БАД не являются лекарствами, и их эффективность не подтверждается в обязательном порядке клиническими испытаниями.

¶Местные средства: гели, кремы, смазки

Наиболее многочисленная группа потребительских товаров. В её составе встречаются:

Часть таких средств позиционируется как «разогревающие» или «охлаждающие». Эффект в значительной мере обусловлен местным раздражением рецепторов и субъективными ощущениями, а не прямым влиянием на механизмы возбуждения.

¶Механические устройства

К категории относят вакуумные стимуляторы клитора, вибрационные устройства и массажёры. Их действие основано на механической стимуляции нервных окончаний. Клинические данные свидетельствуют, что устройства для стимуляции клитора могут быть эффективны при некоторых формах женской сексуальной дисфункции, в частности при трудностях с достижением оргазма.

¶Факторы выбора

При выборе средства учитывают:

1. Цель применения — разовая стимуляция, коррекция сниженного желания или облегчение дискомфорта при сухости.
2. Наличие медицинских показаний — при стойких нарушениях возбуждения требуется консультация врача-сексолога или гинеколога.
3. Состав и переносимость — склонность к аллергии, наличие повреждений слизистой, инфекционные заболевания.
4. Совместимость с презервативами — смазки на масляной основе повреждают латекс.
5. Правовой статус — рецептурные препараты нельзя приобретать без назначения.

¶Риски и ограничения

Применение средств без учёта противопоказаний может приводить к раздражению слизистой, аллергическим реакциям, нарушению микрофлоры влагалища и обострению воспалительных процессов. Гормональные препараты способны вызывать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и эндокринной системы. Сочетание некоторых средств с нитратами и рядом других лекарств опасно для жизни.

Значительная часть рекламных утверждений о «мгновенном» и «гарантированном» эффекте не подтверждена независимыми исследованиями. Сексуальное возбуждение у женщин зависит от множества факторов — гормонального фона, психологического состояния, отношений с партнёром, общего здоровья, — поэтому универсального средства, эффективного для всех, не существует.

¶Научный контекст

В Международной классификации болезней расстройства женского сексуального возбуждения выделены в отдельную рубрику. Терапия включает психотерапию, работу с партнёром, гормональную коррекцию и применение одобренных фармакологических средств. Потребительские «возбудители» в эту схему формально не входят и рассматриваются как вспомогательные или косметические продукты.

Исследования в области женской сексуальности остаются менее developed, чем в мужской: долгое время клинические испытания новых препаратов проводились преимущественно на мужчинах, а физиология женского возбуждения изучена недостаточно полно. Это объясняет ограниченность доказательной базы и большое число спорных продуктов на рынке.