Визин Комфорт — увлажняющий офтальмологический раствор¶

Визин® Комфорт — офтальмологический раствор на основе гипромеллозы, применяемый для увлажнения роговицы и конъюнктивы при ощущении сухости, жжения и раздражения глаз. Относится к группе препаратов искусственной слезы (керапотопротекторов) и выпускается в форме стерильного раствора во флаконах-капельницах. В отличие от ряда других средств линейки «Визин», содержащих сосудосуживающие компоненты, «Визин Комфорт» не сужает сосуды, а восполняет дефицит слёзной плёнки.

¶Состав и действующее вещество

Основное действующее вещество — гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) в концентрации 0,3 %. Это высокомолекулярное производное целлюлозы, образующее в воде вязкий прозрачный раствор. При закапывании гипромеллоза распределяется по поверхности роговицы и конъюнктивы, создавая защитную плёнку, которая удерживает влагу и снижает трение век при моргании.

Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и физиологичный уровень pH:

• натрия хлорид и калия хлорид — поддержание ионного состава, близкого к естественной слезе;
• натрия цитрат и лимонная кислота — буферная система;
• натрия гидроксид и хлористоводородная кислота — корректировка кислотности;
• вода очищенная — растворитель.

Консервант в составе отсутствует, что важно для пациентов с повышенной чувствительностью к бензалкония хлориду и другими консервантами, которые могут усиливать раздражение при длительном применении. Отсутствие консерванта связано с особенностями упаковки: флакон снабжён специальным клапаном, препятствующим попаданию внутрь микроорганизмов и обратному току жидкости.

¶Механизм действия

Слёзная плёнка человека состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного и муцинового (внутреннего, контактирующего с эпителием). При синдроме сухого глаза нарушается стабильность этой плёнки, она быстрее разрывается между морганиями, что вызывает дискомфорт.

Гипромеллоза по свойствам близка к муциновому компоненту: она хорошо смачивает гидрофобную поверхность эпителия и удерживает водный слой. За счёт повышенной вязкости раствор дольше остаётся на поверхности глаза, чем обычный физиологический раствор, и увеличивает время разрыва слёзной плёнки. Действие развивается сразу после закапывания и сохраняется в течение некоторого времени, зависящего от индивидуальных особенностей и тяжести сухости.

Препарат не обладает системным действием, поскольку практически не всасывается в кровоток при местном применении, и не содержит компонентов, влияющих на тонус сосудов или зрачок.

¶Показания к применению

«Визин Комфорт» применяется при состояниях, сопровождающихся ощущением сухости и дискомфорта в глазах:

• синдром сухого глаза различного происхождения;
• длительная работа за компьютером, с документами или иными объектами, требующая напряжённого зрительного внимания и редкого моргания;
• пребывание в помещениях с кондиционированием, отоплением, сухим или запылённым воздухом;
• ношение мягких и жёстких контактных линз (для увлажнения перед снятием или по рекомендации специалиста);
• воздействие ветра, дыма, яркого света, табачного дыма;
• возрастные изменения слёзной продукции;
• восстановительный период после некоторых офтальмологических вмешательств — по назначению врача.

Препарат применяется у взрослых и, по назначению специалиста, у детей. Точные возрастные ограничения указаны в инструкции производителя.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. Разовая доза — обычно одна капля в каждый глаз; частота закапываний определяется индивидуально и может составлять от 1–2 раз в день до нескольких применений по мере необходимости. При более частом использовании (например, более четырёх раз в сутки) или длительном применении требуется консультация офтальмолога.

Перед закапыванием рекомендуется вымыть руки. Флакон-капельницу держат вертикально, не касаясь наконечником поверхности глаза, век и ресниц, чтобы избежать загрязнения. После закапывания следует медленно закрыть глаз и слегка нажать на внутренний угол у переносицы — это уменьшает отток жидкости через слёзные пути.

При использовании вместе с другими глазными каплями интервал между закапываниями должен составлять не менее 5–10 минут, чтобы второй препарат не вымывался. Мазь, если она назначена, применяют после капель.

¶Меры предосторожности и нежелательные реакции

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны кратковременное ощущение склеивания век, нечёткость зрения сразу после закапывания, лёгкое жжение или раздражение. Эти явления, как правило, проходят самостоятельно.

Не следует применять раствор при индивидуальной повышенной чувствительности к любому из компонентов. При сохранении или усилении симптомов сухости, появлении боли, покраснения, снижении остроты зрения необходимо обратиться к врачу: эти признаки могут указывать на иное заболевание, требующее отдельного лечения.

После закапывания возможно временное снижение чёткости зрения. До его восстановления не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами, требующими повышенного внимания.

Флакон следует хранить закрытым, в недоступном для детей месте, при температуре, указанной производителем; после вскрытия — в течение срока, обозначенного в инструкции. Использование препарата с истёкшим сроком годности недопустимо.

¶Место среди средств искусственной слезы

Средства искусственной слезы различаются по типу основы (производные целлюлозы, карбомеры, поливиниловый спирт, гиалуроновая кислота, полиэтиленгликоль), вязкости, наличию консерванта и форме выпуска (флаконы, однодозовые тюбик-капельницы).

Препараты на основе гипромеллозы занимают промежуточное положение: они вязче физиологического раствора, но обычно не дают выраженного «затуманивания», характерного для более густых гелевых составов. Отсутствие консерванта делает их предпочтительными при частом и длительном применении, а также у пациентов с непереносимостью бензалкония хлорида.

Существенное отличие «Визин Комфорт» от сосудосуживающих средств линейки «Визин» (с тетризолином или оксиметазолином) состоит в отсутствии эффекта «снятия покраснения». Сосудосуживающие капли уменьшают видимую красноту за счёт сужения сосудов, но не устраняют причину сухости и при длительном применении могут усиливать раздражение. Увлажняющие растворы действуют иначе — они восполняют дефицит слёзной плёнки.

¶Интересные факты

• Гипромеллоза широко используется не только в офтальмологии, но и в фармацевтике как основа для таблеток и капсул, а также в пищевой промышленности как загуститель (пищевая добавка E464).
• Трёхслойное строение слёзной плёнки было подробно описано во второй половине XX века; понимание роли муцинового слоя легло в основу создания «муциномиметиков» — средств, имитирующих его свойства.
• Отсутствие консерванта в многодозовом флаконе достигается за счёт клапанной системы, которая пропускает раствор наружу, но препятствует засасыванию воздуха и микроорганизмов внутрь.
• Синдром сухого глаза включён в международные классификации как самостоятельная нозологическая единица; его распространённость растёт в связи с увеличением времени работы с экранами.