Витамины для мужчин при планировании беременности¶

Витамины для мужчин при планировании беременности — комплекс биологически активных веществ, приём которых мужчиной рассматривается как фактор подготовки к зачатию. Мужской вклад в фертильность определяется качеством спермы: количеством сперматозоидов, их подвижностью и морфологией (строением). Эти показатели зависят от гормонального фона, состояния репродуктивной системы и обеспеченности организма микронутриентами. Сперматогенез — процесс образования зрелых сперматозоидов — занимает около 72–90 дней, поэтому изменения в образе жизни и питании начинают отражаться на показателях спермы примерно через три месяца.

¶Роль микронутриентов в мужской фертильности

Сперматозоиды содержат большое количество полиненасыщенных жирных кислот в мембранах и обладают высокой чувствительностью к окислительному стрессу — повреждению клеток свободными радикалами. Антиоксиданты нейтрализуют этот процесс и защищают ДНК сперматозоидов. Именно поэтому большинство «мужских» витаминно-минеральных комплексов для подготовки к зачатию построено вокруг антиоксидантов.

Основные вещества, для которых описана связь с мужской фертильностью:

¶Клинические данные

Исследования показывают, что дефицит отдельных микронутриентов связан со снижением качества спермы, а их восполнение может улучшать показатели. Наиболее изучены цинк, селен, фолиевая кислота и коэнзим Q10. Так, приём комбинации цинка и фолиевой кислоты в ряде исследований сопровождался ростом концентрации сперматозоидов. Однако доказательная база остаётся неоднородной: эффект зависит от исходного уровня вещества в организме. У мужчин без дефицита дополнительный приём часто не даёт измеримого улучшения.

Отдельно выделяют витамин D: его низкий уровень ассоциирован со снижением подвижности сперматозоидов и концентрации тестостерона. Восполнение дефицита рассматривается как обоснованная мера.

¶Отличия от женских комплексов

Мужские и женские витамины для планирования беременности различаются по составу и дозировкам. В женских комплексах ключевым компонентом является фолиевая кислота в дозе 400–800 мкг для профилактики дефектов нервной трубки плода, а также железо. В мужских акцент смещён на антиоксиданты — цинк, селен, витамины C и E, коэнзим Q10, L-карнитин, — а железо обычно отсутствует, поскольку его избыток у мужчин нежелателен.

¶Факторы, снижающие фертильность

Приём витаминов не компенсирует воздействие факторов, ухудшающих качество спермы:

• курение и употребление алкоголя;
• перегрев (горячие ванны, сауна, работа в условиях высоких температур);
• избыточная масса тела и ожирение;
• хронический стресс и недостаток сна;
• некоторые лекарственные препараты;
• воздействие токсичных веществ и радиации.

Коррекция этих факторов обычно даёт больший эффект, чем любые добавки.

¶Подход к приёму

Оптимальной считается стратегия, при которой состав комплекса подбирается по результатам анализов, а не наугад. Перед началом приёма целесообразно определить уровень витамина D, ферритина, цинка и оценить спермограмму. Спермограмма — основной метод оценки мужской фертильности, включающий подсчёт концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов.

Дозировки выше физиологических не повышают эффективность и могут быть токсичны. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) способны накапливаться в организме; избыток витамина A, например, вреден. Препараты следует принимать в соответствии с инструкцией и по согласованию с врачом — урологом, андрологом или эндокринологом.

¶Ограничения и критика

Ряд систематических обзоров не подтверждает, что витаминные добавки у здоровых мужчин без дефицитов заметно повышают вероятность зачатия. Отмечается также, что рынок БАДов слабо регулируется, а заявленные дозировки не всегда соответствуют фактическому содержанию. Поэтому витамины рассматриваются как вспомогательная мера, а не как самостоятельное средство лечения бесплодия. При отсутствии зачатия в течение года регулярной половой жизни без контрацепции обоим партнёрам рекомендуется медицинское обследование.